发布会现场。本报记者王云娜摄

近日，中南大学湘雅二医院胸外科喻风雷教授团队，成功实施了国际首例超长气管切除后应用“C”形碳纤维环外悬生物人工气管重建手术。术后患者康复顺利，拟于近期出院恢复正常生活。该医院委托的第三方机构科技查新表明，国内外尚未开展过同类手术。对此，湘雅二医院今天举行新闻发布会。

患者王先生今年57岁，1年前无明显诱因出现干咳，偶有痰中带血丝，未引起重视。此后症状逐渐加重，出现严重刺激性咳嗽和活动后呼吸困难。去年12月在医院检查，发现巨大气管肿物，阻塞气管管腔达到80%，支气管镜下活检证实为腺样囊性癌。

由于王先生的气管肿瘤较大且长，若仅在内镜下行肿块部分电切活检，以缓解部分症状并延长生存时间，无法从根本上解决问题。2020年3月，王先生慕名来到中南大学湘雅二医院胸外科，CT三维重建及支气管纤维镜检查发现，患者气管肿瘤较前有进一步生长，阻塞管腔超过80%，严重影响患者的呼吸。肿块长度达到70毫米，而且肿瘤已侵犯气管全周并有外侵趋势。

据了解，气管腺样囊性癌是一种起病隐匿、较为少见的恶性肿瘤，此类肿瘤对放疗及化疗均不敏感，以手术切除治疗为主。正常成年人的气管全长一般为10-13cm左右，一般气管切除的安全长度小于5cm，手术切除后气管可以直接端对端吻合。而5cm以上的超长气管切除后，无法直接端对端吻合，需要用人工气管替代，当前，超长气管的切除与重建是胸外科未解决的世界级难题。

难在哪里？据喻风雷介绍，气管直接与外界空气相同，细菌接触不可避免。人工气管必须具备良好生物组织相容性、弹性、气密性和抗菌性，人工气管替代材料是医学生物组织工程学的研究重点，但此前尚无成熟的人工气管替代物可供临床使用。

为了解决超长气管切除与重建这一世界性难题，喻风雷教授团队经过多年科技攻关，提出采用碳“C”环外悬牛心包生物人工气管这一医疗新技术，进行超长气管肿块切除后的重建。此方案利用已去除免疫活性、组织相容性良好、韧性强度较高、能抵抗张力的牛心包，制作密闭的气管壁，再用C形碳纤维环模拟气管软骨环，对牛心包管壁形成悬吊支撑作用，充分利用仿生学设计思路，能最大程度上替代气管软骨的支撑作用。

在此背景下，喻风雷教授团队对王先生进行全面检查，医务部组织胸外科、放射科、麻醉科、呼吸内科、肿瘤科、PETCT中心等全院多学科，对王先生开展大会诊，多方探讨治疗方案。考虑到患者一般情况良好，且肿瘤无明显全身转移表现，具备手术指征，大会诊认为应优先考虑气管肿瘤切除及同期气管重建手术。不可忽视的是，手术难度较大、风险极高，存在术后并发症难以预测等风险。医院与患者及家属充分沟通，说明不同治疗方式的利弊，患者及家属均要求采用碳“C”环外悬生物人工气管这一医疗新技术，开展手术治疗。

4月16日，喻风雷教授团队顺利为王先生切除长度达8.6cm的气管，直至上下切缘病理结果均为阴性，并成功进行C形碳纤维环外悬牛心包生物人工气管重建术，重建气管长度达9cm。手术时长达到10个小时，手术后王先生生命体征平稳，恢复顺利。手术后第一天就能自主咳嗽排痰、自行进食，第二天就下床活动。

王先生（左三）送来锦旗和感谢信，并与喻风雷教授（左二）合影。本报记者王云娜摄

今天的发布会现场，王先生送来锦旗和感谢信，他感激地说：“非常感谢中南大学湘雅二医院胸外科医护团队，感谢你们给予我第二次生命。”

4月23日，中南大学湘雅二医院委托教育部认定的综合类科技查新单位——中南大学科技查新站，对今天发布的手术成果进行了科技查新。该查新站检索国内外数据库相关文献100余篇，综合分析相关文献，证实国内外尚未见探讨碳纤维C形外支架联合牛心包制备复合人工气管重建植入的研究文献报道，湘雅二医院施行的此例手术为全球首例。

据悉，为攻克超长气管切除与重建这一难题，喻风雷教授团队自2000年起不断开展相关的基础及动物研究，不断探索人工气管重建的新材料、新方法。2006年，团队的“新型复合人工气管研制及评估体系研究”获得国家863计划立项，并于2009年通过鉴定结题。相关的研究持续获得多项省部级重点课题，随后多项医疗新技术在湘雅二医院胸外科开展，挽救了不少患者的生命。此次手术的实施既是一次医学难题的挑战，更是人工气管重建思路的一次历史性突破。