1月27日，中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内胃癌领域知名专家制定的《基于PD-L1蛋白表达水平的胃癌免疫治疗专家共识（2023年版）》在天津举行了发布会，该专家共识将在《中国肿瘤临床》杂志出版。

胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤。在中国，2020年胃癌的新发病例总数为47.8万，位列恶性肿瘤发病人数的第2位，死亡人数为37.3万，位列恶性肿瘤死亡人数的第3位，严重威胁着人类的健康与生命。近年来，随着医疗技术的发展及胃癌防治知识的普及，胃癌早期诊断率、生存时间和生存质量均取得明显改善，但我国的早期筛查体系尚不完善，64.5%的胃癌患者确诊时已是中晚期，5年总生存率仅35.1%，低于恶性肿瘤5年总生存率平均水平（40.5%）。总体来讲，我国胃癌呈现发病率高、死亡率高、转移率高的特点，而诊疗方面则呈现早诊率低、5年总生存率低的现状。

随着免疫治疗的蓬勃发展，以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗对胃癌显示出良好的效果，多项临床试验证实了PD-1抑制剂能显著延长晚期胃癌患者的生存时间，逐步改写胃癌的治疗模式。然而，并非所有胃癌患者均能从PD-1抑制剂治疗中获益，PD-L1蛋白表达水平与PD-1抑制剂的疗效密切相关，对PD-L1低表达的患者，以PD-1抑制剂为基础的用药方案带来的获益效果十分有限，是否可通过更多生物标志物的检测以及尝试双特异性抗体、ADC等不同药物的联合，是未来胃癌精准治疗探索的重点。

为指导临床实践，中国抗癌协会胃癌专业委员会组织，天津医科大学肿瘤医院梁寒教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授担任组长，汇聚国内胃癌领域58名知名专家（3位组长，4位执笔人，51位委员）成立《共识》编写专家委员会，历经十余次研讨修订，基于临床证据并结合我国临床实际，制定了专家共识，旨在提高胃癌医生对免疫治疗选择和应用的科学性和规范性，以期进一步提升胃癌患者精准用药的机会。

这是中国第一部胃癌免疫治疗专家共识，汇总了国内外最新指南和循证证据，汇聚了58位胃癌知名专家临床经验，从病理检测、晚期治疗以及围术期治疗三个方面形成23（8+6+4+5）条共识意见，从后线到前线全面覆盖胃癌免疫治疗的方方面面，是一份大众了解学习胃癌免疫治疗的宝贵文献。

首先，共识对胃癌免疫治疗进行了系统梳理和规范，强调了PD-L1蛋白表达作为胃癌免疫治疗疗效预测标志物的重要性，常规推荐胃癌患者治疗前进行PD-L1检测，并得到专家组强推荐；其次，共识推荐PD-L1 CPS≥5作为胃癌患者PD-L1高表达诊断阈值，更清晰界定PD-L1表达高低，并可据此制定更合理的免疫治疗方案，而对于PD-L1 CPS<5的人群，目前以PD-1单抗为基础的用药方案带来的获益效果十分有限，共识推荐可以考虑化疗联合基于PD-1靶点的双特异性抗体（如卡度尼利单抗）进行治疗，这是基于在2023 ASCO公布的Ⅱ期研究中看到卡度尼利单抗联合化疗在PD-L1低表达胃癌患者中仍体现出卓著的疗效，III期数据宣布取得阳性结果，也显示出全人群获益，包括PD-L1 CPS<5的胃癌低表达人群；同时，对于局部进展期胃癌患者，多项研究均证实免疫新辅助治疗显著改善了术后病理完全缓解率，而且也看到PD-L1表达水平与免疫治疗疗效的相关性，因此PD-L1检测有助于优化局部进展期胃癌治疗方案。最后，随着免疫治疗在晚期和围手术期胃癌的广泛应用，共识对免疫相关不良反应（irAE）的分级及治疗原则做了进一步说明。

共识的发布有助于提升胃癌诊治水平，规范治疗、解决临床热点问题，为胃癌患者带来更为有效、个性化的医疗方案，进一步提高胃癌患者生存质量，减轻患者家庭负担。可供从事胃癌诊疗护理的医务人员参考，供大众了解学习胃癌免疫治疗知识。