人食五谷，孰能无疾。党的十八大以来，全民医疗保障制度改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。然而，就医转院申报、检查、审核、鉴定……一系列“流程”早已是百姓享受医疗保障服务的“心病”。2022年，内蒙古扎兰屯市全面开展基层医疗保障服务点建设，医疗服务全面下沉，用“心药”医治百姓“心病”，让群众在家门口就能办理医保业务。

服务下沉“就近办”

“以前我们医保缴费都得到几十公里以外的市里去办，现在就在家门口就办了，省时省力又省钱，真是太方便了！”扎兰屯市成吉思汗镇东德胜村居民刘春霞说。

扎兰屯市作为内蒙古自治区医疗保障基层服务示范点，建设了“以医疗保险服务中心为核心、乡镇（街道）医疗保障服务站为枢纽、村（社区）医疗保障服务室为网点”的三级医保经办服务体系。

该市依托19个乡镇（街道）、173个村（社区）两级党群服务中心建设192个医疗保障基层服务示范点，明确一名工作人员为医保管理员或者医保协理员，配备了电脑、服务手册、宣传资料、工作指南，承担参保缴费、转院备案、报销信息查询、政策宣传咨询等15项帮办、代办服务，铺设了医保专线网络，与国家医保专网相通，确保国家医保政策及惠民服务通达“最后一公里”。

数据通联“快捷办”

“过去,得重病想要转到外地去治疗，必须先到本地医院住院，做一系列检查，确诊本地无法医治，再经过医院科主任签字，分管医保副院长签字，然后等医保局一周审核一次，患者才能转到外地去看病，回来才能报销。”扎兰屯市成吉思汗镇医疗保障基层服务示范点工作人员闫伟说，而如今，医保从管理向服务进行转变，患者只要在自己手机上下载“国家医疗保障服务平台APP”或“蒙速办”把个人信息输入进去，3—5分钟就完事了，系统自动进行审批，省去了大量的审批环节，大大提高了病患治愈效果。

高血压和糖尿病是常见病，尤其是北方的高油、高盐、高脂的饮食习惯，两病患者居高不下，成为头号健康杀手。为减轻城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药负担。对部分症状不重，不需要住院的门诊慢性病患者进行健康干预，管理和持续用药减少两病患者重症的发生。

扎兰屯市医疗保障局通过“数据联通”，将以前每年9月开展一次的职工普通高血压、糖尿病的认定调整为随时可以检查认定。同时，凡是在本地或者外地两年之内住过院有医院诊断病例，拿病例到定点医院去审核，专家给你审核确定就纳入系统，不用第二次住院，每人节省下5000元到10000元的慢性病认定住院费用，尤其对长期异地居住的职工，不用再返回当地住院认定，省时、省力、省钱。

城乡居民普通高血压在24小时以外测量两次，低压达到90、高压超过140，在乡镇卫生院、社区卫生中心和服务站、村卫生室就可以认定普通高血压，就能纳入系统管理，一年报销300元药费；城乡居民普通糖尿病的认定是餐前血糖达到7，餐后两小时的血糖达到11.1，就可以认定为普通糖尿病，每年报销600元药费。城乡居民普通高血压、糖尿病在乡镇卫生院和社区卫生中心就可就地认定60%报销，不再需要到市里住院认定，足不出村就可以享受政策，降低患者经济负担，医保服务已经到了群众的身边家门口。

无卡就医“码上办”

扎兰屯市全面推进医保电子凭证业务，每个人建立一个医保电子凭证码，包括个人参保信息、缴费记录、消费记录，即使不带医保卡，只要扫码就可实现各项医保服务。同时，医保电子凭证还包含亲情码，家中老人、孩子没有智能手机，把家人绑定到自己手机上，实现了缴费记录、消费记录、在线办理、异地备案等等事项一目了然，不用与医保单位见面就可办理医保业务，做到了“应报尽报”，让每个患病的群众都享受到了医疗医保待遇，参保人就医时只结清个人负担部分，基本医疗保险、大病保险和医疗救助由经办机构与定点医疗机构结算，方便了参保人员的就医，解决了个人资金垫付问题。

“医疗保障从管理向服务转变，就要用心去研究解决工作中的痛点、难点、堵点、盲点，让民众更便捷享受优惠政策的福祉。”扎兰屯市医疗保障局局长秦英慧说。