广西加强医保基金监管,守好群众“看病钱”
人民日报客户端广西频道庞革平2023-05-03 08:24

近日,记者从广西壮族自治区医保局获悉,2023年广西重点在检验检查、康复理疗、精神疾病等领域加强医保基金监管,通过采取智能监控+线下稽核方式,打击欺诈骗保,守好人民群众的“看病钱”。

今年广西通过设立定点医疗机构基金运行监测点,对医保总费用、住院人次人头比、门诊均次费用增幅、入组率等指标实行重点监测。引导和帮助定点医药机构加强院内医保管理,建立预警提醒制度,对指标预警实行推送提醒,对经连续2次提醒医药费用指标仍存在异常增长但无合理解释的定点医疗机构,启动约谈提醒,对约谈后相关费用指标仍异常增长的医药机构,启动现场专项核查程序。

据悉, 2022年,通过现场检查、线上抽查、大数据分析筛查等方式,广西实现定点医药机构检查全覆盖,受理查办国家、区本级投诉举报线索11件,解除医保协议4家,约谈定点医疗机构负责人3人,公开曝光违规、违法案例14个,线上、线下共查实违规使用医保基金901.18万元。

责任编辑:张云河
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