曾以“成为优秀的外科医生”为理想，到如今游刃有余的肝胆“一把刀”，成都市第七人民医院肝胆外科和血管外科主任王家兴已经走过23年行医路。23年中，他单独完成腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜保脾的胰体尾切除术，腹腔镜左右半肝切术……以一柄快刀为梯，勇攀一座又一座医学高峰。

一次切6个器官 摘下普外科“明珠”

“王主任，现有一位重症车祸伤患者在手术台上急需支援……”今年年初，刚下班的王家兴就接到一通来自松潘县的急救求助电话。

该患者多处外伤，腹腔大出血，王家兴立即组织科室综合研判，紧急赶往松潘县。刚到松潘县人民医院，王家兴便一头扎进手术室，患者伤情比想象中严重得多，“说是命悬一线也不为过！”

从影像报告来看，患者肝动脉破裂，胆总管胰腺段断裂，胰腺头部断裂，十二指肠撕裂伤，腰椎骨折，后腹膜血肿。要想拯救患者，在行动脉修补缝合的同时，必须将患者受损的胆总管、胰腺头部、十二指肠全部切除。

急诊行胰十二指肠切除手术，是普外科手术的“天花板”，也被许多外科专家誉为“珠穆朗玛峰上最为璀璨的明珠”。涉及六大脏器的切除、毗邻重要血管、多个消化道重建，术后严重并发症多。

在患者生命体征不稳定时行胰十二指肠切除手术，风险非常大，但为了挽救患者年轻的生命，只能尽最大努力。历时3小时，手术顺利完成，患者生命体征逐渐稳定，被送往病房接受后续治疗。

以刀穿行隔膜丛林 成为最爱“看片”的医生

“一年也难遇到几例愿意做的患者，为什么要挑战这种高难度手术？”“这是典型‘吃力不讨好’的手术，同行不是没踩过坑!”“本来这个手术难度已经‘逆天’，你还想挑战更考验人的腹腔镜下操作，能搞定吗？”

这些声音在2019年，王家兴决定将胰十二指肠切除这项技术引入市七医院开始，就时有出现。他笑道：“谁让我就是爱挑战我的专业！遇到急切的时候，患者难道有机会等你现学？”

这项手术并非按传统解剖，沿着血管和器官划出直线，而是穿梭在器官边缘“膜”与“膜”之间，手术时进行“膜解剖”，能更完整地切除病灶、减少术中出血和避免邻近组织器官损伤。

在王家兴的手机里，收藏了几十部这项手术的视频，“手术的实操机会非常难得，学习观摩同行手术过程是非常宝贵的直观经验。”王家兴介绍说：“一个手术可能要看20-30遍。每天一有空，不管是吃饭、休息都在看。”

一层层膜的背后，藏了哪些血管、哪些淋巴结，王家兴早已心里门清。“再难的大手术也是一个个基本操作串联成。”王家兴说，腔镜下“抓豆子” “剥葡萄皮”“缝合模拟组织并打结”都是练手的基本操作，腹腔镜训练箱在过去的5年，几乎成了他在手术室以外待过最多的地方。

在王家兴和同事的共同努力下，如今，肝胆外科和血管外科已经有3位主刀医生可以完成腹腔镜下胰十二指肠切除术。此外，他们团队也攻克下了腹腔镜下胰体尾术、腹腔镜下复杂肝叶肝段切除，腹腔镜下脾切除术等较高难度手术，以及胰腺肿瘤穿刺活检术、肝消融术等多种微创手术。