2025年3月26日上午,中南大学湘雅三医院血液内科干细胞采集室内,一场特殊的生命传递正在进行——一对年仅4岁半的同卵双胞胎姐妹,在医护人员的陪同下,一边拿着画板坐在床上画画,一边通过外周血血细胞分离机为身患急性白血病的母亲李女士捐献造血干细胞。据悉,这是首次由两名低龄儿童联合捐献外周血干细胞救治同一成人患者的案例。
38岁的李女士三个月前在常德确诊急性髓系白血病(AML),其无亲兄弟姐妹,父母年近七旬,无法承担造血干细胞捐献;中华骨髓库未能匹配到合适供者;而由于患者体内存在强效HLA抗体,脐带血移植亦不可行。生死关头,唯一符合条件的供者只有她的双胞胎女儿——这对体重不足20公斤的幼童。
"儿童供者体重通常需达到受者体重的三分之一以上,因此单靠其中一个孩子,一次采集的干细胞量不能满足成人移植需求,而分次采集又可能延误移植时机,于是我们想到用同一基因型的姐妹俩共同采集。"主治医生湘雅三医院血液内科李颖副教授表示,经反复讨论,团队最终决定采用"双供者同步采集"的方案——同时采集双胞胎的造血干细胞,既不让孩子遭受重复采集和穿刺的痛苦,又能及时安全地一次性采够支撑起李女士生命的造血干细胞。
面对尚无先例的低龄双供体联合移植,湘雅三医院血液内科联合麻醉科建立了高难度的血管通路,由麻醉科尹欣林副教授为两名幼童完成了麻醉状态下的颈内静脉置管。
造血干细胞采集的准备阶段对孩子是一大考验。此前连续5天,姐妹俩每天需接受两次皮下注射造血干细胞动员剂(含粒细胞集落刺激因子,促进造血干细胞大量生长释放)及一次静脉采血。平时打疫苗也会哭的孩子,因为知道自己是“捐血救妈妈”,两个孩子主动撸起袖子,含着眼泪,一声不吭。
经过共4小时采集,医疗团队成功从两名孩子体内采集到足够数量的造血干细胞。目前,已经送到移植仓里给李女士输注,而双胞胎姐妹术后恢复良好,各项身体指标稳定。
医生办公室的电脑旁边,都贴着姐妹俩稚嫩的简笔画:姐姐,妹妹,妈妈,我们的房子,还有我的小白兔……可爱又懂事的孩子,已然变成了病房人见人爱的小天使。
延伸阅读
中南大学湘雅三医院血液内科李颖副教授:造血干细胞具有强大再生能力,通过皮下注射动员剂促进其释放至外周血,再经分离机采集,过程类似成分献血,捐赠后1-2周即可完全恢复。常规供者年龄建议为5-55岁,但在缺乏合适供者时,更大年龄范围的亲缘供者捐赠移植,经评估后也具有可行性。
中南大学湘雅三医院血液内科开展造血干细胞移植和采集已经二十余年,年移植量均在百例以上,其中异基因移植占比约75%;移植年龄层次已突破65岁以上技术瓶颈,本次手术刷新造血干细胞采集者最小年龄。
中南大学湘雅三医院血液内科主任李昕教授:在这场生命保卫战中,我们既看到医学技术突破传统边界的勇气,更见证亲情创造的生命奇迹。