北京时间8月2日，最新一期心血管领域国际期刊《European Heart Journal》（《欧洲心脏杂志》，影响因子 35.6）以 “FASTTRACK - CLINICAL RESEARCH” 形式，全文正式发表由武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心血管内科江洪教授、陈静教授牵头的HELP-PCI临床研究成果。

国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国冠心病患者累计已超1100万人，每年因其死亡的人数更是接近百万级别。STEMI（ST段抬高型心肌梗死）是由于冠状动脉急性闭塞、导致心肌缺血坏死的心血管急危重症，救治的关键在于尽早、充分、持续开通梗死相关动脉，恢复心肌有效灌注。

陈静教授介绍，直接经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）是目前最有效的再灌注治疗手段。然而，在首次医疗接触（FMC）至 pPCI 的时间延迟过程中，心肌仍持续处于缺血状态，导致梗死面积扩大和心功能受损。如何在第一救治时间采取有效措施，改善患者预后，是全球心血管领域亟待解决的重大问题。

肝素作为临床常用抗凝药物，在 STEMI 患者 pPCI 围术期广泛应用。既往研究表明，早期使用肝素可能有助于改善心肌血流灌注，但缺乏高质量临床研究证据。为此，武汉大学人民医院心血管医院江洪教授、陈静教授牵头开展了 HELP-PCI 研究。

该研究为多中心、前瞻性、随机、对照研究，共纳入湖北省 36 家中心的 999 例发病 12 小时内接受 pPCI 的 STEMI 患者，按 1:1 随机分配到干预组和对照组。干预组患者在 FMC 时静脉注射肝素钠（100 U/Kg），对照组患者则在心脏导管室通过导管鞘注射同等剂量肝素钠。主要终点为 PCI 前梗死相关动脉的 TIMI 3 级血流。

研究结果显示：与对照组相比，干预组患者在 PCI 前梗死相关动脉的 TIMI 3 级血流率显著提高，差异有统计学意义(23.6% vs 17.6%; OR, 1.44; 95% CI, 1.06–1.97; P =0.02)。这表明，在 FMC 时给予负荷剂量肝素预处理，可显著改善梗死相关动脉的自发再灌注。同时，两组患者在主要出血事件发生率方面无显著差异，证实了早期使用肝素的安全性；而1年内长期观察MACCE发生率和完全心肌再灌注率，没有明显改变。

江洪教授表示，HELP-PCI 研究重大成果将推动全球 PCI 治疗标准革新，为全球数以千万计的 STEMI 患者带来新的希望。未来，团队将基于此项研究的突破性发现、继续深入开展HELP-PCI Ⅱ期研究，推动这一策略向全国化、精准化升级，为 STEMI 救治提供更精准的临床依据。

据悉，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心血管内科是国家重点学科（培育）、国家首批临床重点专科。胸痛中心是心血管医院的重要组成部分，中心通过集合心血管内科、急诊科、胸外科、心外科等多学科协作的方式，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性胸痛的能力，并准确筛查出高危胸痛患者。（宁亚飞 徐昌武 邱立强）