日常生活中

不少人遇到过眼睛突然出血的情况

看着红红的眼睛被吓得不轻

开始担心“眼底出血了，

是不是会看不见了？”

事实真的如此严重吗？

实际上，很多人以为的“眼底出血”，只是结膜下出血，是结膜的毛细血管破裂导致的出血，虽然看上去可怕，但对视功能几乎没有影响。

那么，眼睛到底遇到什么情况才应及时就医呢？

突发的视力下降包括无痛性视力下降和伴有明显疼痛的视力下降。

1.突发无痛性视力下降

（1）视网膜中央动脉阻塞

视网膜血液灌注中断可导致缺血性视网膜损伤，进而引起单眼视力急性、严重下降。患者通常无任何疼痛感或不适。不及时治疗会导致无法逆转的视功能损害。

（2）视网膜静脉阻塞

这种情况会导致真正意义上的“眼底出血”。通常表现为单眼无痛性视物模糊。

视网膜静脉阻塞。图源：科普中国

（3）玻璃体积血

典型症状包括无痛性飞蚊症，有时会出现闪光幻觉。多见于外伤、视网膜裂孔、糖尿病患者血糖控制不佳等。

（4）视网膜脱离

患者视野中通常会突然出现新的漂浮物或黑点，常伴有闪光幻觉，无疼痛感。在病变早期，视网膜脱离表现为一只眼睛眼前“黑影”，“黑影”位置相对固定，视力下降症状并不突出。

视网膜脱离。图源：科普中国

（5）缺血性视神经病变

该病易致突发无痛性视力严重下降。通常发病快（数分钟、数小时至数天），有些患者的视力下降发生在清晨觉醒时，一般认为与夜间低血压有关。

2.伴有疼痛的视力下降

（1）急性闭角型青光眼急性发作

表现为突发视力下降，看灯光时有彩虹样条纹或光圈，伴有明显眼睛胀痛，严重者有剧烈头痛、反复恶心、呕吐等症状，大多在傍晚或夜间发病。

因此，对于夜间出现的，与饮食无关的头痛、恶心、呕吐且有一只眼睛发红、视力下降的情况，应高度警惕急性闭角型青光眼。

（2）视神经炎

视神经炎多见于20～40岁的成年人。主要症状为视力下降。视力下降程度各不相同，可表现为中心或者旁中心暗点乃至完全失明。大部分患者伴有轻度眼痛，常在眼球运动时加重。

3.一只眼睛视力下降时，如何发现？

由于我们两只眼睛的视野有一部分会重合，因此有时一只眼睛的视力下降不易被发现。可尝试以下方法：

若之前两只眼睛视力没有明显差别，可分别用手遮住一只眼，用另一只眼向6米以外的距离看，仔细对比两只眼睛看东西的清晰度。

机械性眼外伤

发生机械性眼外伤后，首先应自行检查眼睑眼周围皮肤有无损伤、出血。若出血请不要恐慌，及时用洁净的毛巾或织物用力压迫伤口即可止血。

此时勿信任何“偏方”，若出现明显视力下降应及时就医。

图源：视觉中国

化学性眼外伤

一旦出现化学性眼外伤，应尽快用大量清水冲洗。如在户外可用瓶装水或相对洁净的河水、湖水等尽快冲洗。

应遵循“先冲洗后就医”的处理原则，千万不要因为着急就医而耽误冲洗时间。就医时最好携带包含化学物质名称的包装、标签或者含有相关信息的照片，以便医生迅速判断化学成分，对症治疗。