江苏昆山:以“三新”推动“民生保险+乡村医疗互助”帮扶新模式
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2024-01-12 00:52
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2023年以来,江苏省昆山市农业农村局围绕“百村共享”行动,以“区镇统筹、村级发动、社会共建、村民共享、平台服务”为思路,率先实施乡村医疗互助项目,鼓励村民以家庭为单位自愿参加医疗互助,依托第三方平台提供病种认定、费用报核等专业化服务,对村民生病住院医疗费用进行公平补助,重点补助大病医疗费用。

一是整合资源资金,注入乡村医疗互助“新动能”。昆山市农业农村局与市财政局、人保公司协同发力,创新建立民生保险与乡村医疗互助项目的联动机制,将民生保险项目与乡村医疗互助项目资金进行有效统筹,为乡村医疗互助项目资金池注入“新动能”。与人保公司签订《昆山市民生保险携手乡村医疗互助项目合作协议》,根据民生保险赔付情况(历年赔付率年均45%),明确民生保险当年度赔付率不足65%的结余资金设立互助专项资金,有力支持乡村医疗互助项目提标扩面。

二是规范补助程序,打造乡村医疗互助“新流程”。积极与市财政局、市慈善总会、区镇农村工作局、人保公司、农商行等部门沟通,形成《昆山市乡村医疗互助资金管理使用操作流程》,下一年度的乡村医疗补助资金优先在民生保险的互助专项资金对应额度中报支,由人保公司于当月月底前直接发放至受益人,有效提升了申报、审核、发放的补助流程。

三是扩大试点范围,营造乡村医疗互助“新氛围”。2022年起,昆山市农业农村局以陆家镇、淀山湖镇率先试点实施乡村医疗互助项目,通过“群众个人自愿拿出一点、公益慈善捐赠一点、村集体经济支持一点、政府资助一点”的方式,持续调动社会力量参与乡村医疗互助项目,当年度参加人数43470人,参加率达78.85%。2023年,新增玉山镇、花桥镇开展乡村医疗互助工作,共有42652户147188人参加,平均参与率81.86%,累计筹集互助资金1471.88万元。截至目前,昆山市4个试点镇共补助人次4354人次,补助金额607.07万元,其中单笔最高补助金额56310元,累计最高补助金额63580元,累计最多补助次数13次,平均减轻个人医疗负担(起付线以上)40.62%,着力提升了昆山人民群众的幸福感、获得感、安全感。

据悉,该模式为全国首创,深具典型价值。

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