“孩子咳嗽好几天了，总不见好，不放心带他来看看！”“先是咳嗽，这两天开始发烧，吃了退烧药只能维持一会正常体温，很快又会烧起来！”最近，“支原体肺炎”一词频频登上热搜榜。在南京市儿童医院呼吸科，近来门诊有七成小患者都与此疾病相关，不少中招的孩子咳喘不止，高烧不退，需要住院进行系统治疗。

呼吸科七成患儿与“支原体肺炎”相关

“最近‘支原体肺炎’患儿确实很多，大概占到日门诊量的7成左右！”南京市儿童医院呼吸科副主任医师陈蒙告诉记者。尤其是在9月中旬以后，明显地“支原体肺炎”患儿在逐渐增加。不光呼吸科门诊、病房收治的多，像该院内科门诊等科室最近也会医治不少此类患儿。还有个别的在急诊阶段因为呼吸困难等病情较重，直接就送重症监护病房治疗了，事后查明也是和肺炎支原体感染相关。

“已经10天了，病情还很重，我们都急死了！”斌斌（化名）今年3岁，刚上幼儿园小班。10天前，他出现发热、咳嗽等症状，并且逐渐加重，家长带他到家门口医院拍了片子，发现孩子的左肺有炎症，予以打点滴进行治疗。可一个星期后孩子仍是咳嗽，还发烧，家长不敢怠慢赶紧带斌斌到南京市儿童医院进行治疗。经过拍胸片，抽血化验，接诊的陈蒙发现孩子的左肺已经“白”了一片，肺炎支原体抗体呈阳性，孩子被确诊“支原体肺炎”，予以大环内酯类抗菌药物和激素共同治疗几天后缓解。

“‘支原体肺炎’怎么这么难缠？孩子反复发烧，挂水，最近人都瘦了一大圈！”徐先生的儿子今年5岁，半个月前出现发烧症状，他们以为就是感冒了，结果查出来是“支原体肺炎“。来医院治疗后，情况稍有好转，体温退下去了。可不久孩子又发烧了，继续来挂水。经过几回合的“斗争”，目前烧再度退去，孩子的情况一天比一天好，可就是这样他们还是不放心，带孩子前来复诊，巩固治疗。

反复发烧、咳嗽不止需警惕患“支原体肺炎”

陈蒙介绍，肺炎支原体是不同于细菌和病毒的一种病原体，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触传播，以秋冬季较多。感染肺炎支原体后可引发“支原体肺炎”，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于3-10岁儿童和青少年，是儿童最常见的肺部感染性疾病之一。

“支原体肺炎”感染初期临床表现多为咳嗽、发热等，重症的会出现部分“大叶段实变”，为炎症的渗出影。对于出现上述症状的患儿来说，一般需要立即做病原学及胸片检查，以明确诊断，及时治疗。像肺炎支原体IgM抗体或者肺炎支原体核酸，都可以做，可通过这些检查来辅助临床尽早诊断是否为肺炎支原体感染。

陈蒙告诉记者，如患儿已确诊患“肺炎支原体”肺炎，首选药物是大环内酯类药物，包括阿奇霉素、红霉素等。如果用了阿奇霉素、红霉素等药物治疗二、三天后，患儿仍旧反复高热不退、咳喘不缓解，此时就要考虑是否是感染了耐药肺炎支原体或者过度的炎症反应。对于过度的炎症反应，可以使用全身激素治疗，对于耐药支原体，药物可以调整为新型四环素类(如多西环素、米诺环素)或喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星)等抗支原体治疗。不过，多西环素等仅适用于8岁以上儿童，左氧氟沙星等仅适用于成人，如果病情需要使用这些药物属于超说明书用药，需要家长充分了解其风险、知情同意后才能使用。

多重原因造成儿童“支原体肺炎”增多

肺炎支原体是一种老病原体了，为什么今年感染的儿童会比往年多？陈蒙介绍，肺炎支原体的流行存在一定周期性，每隔3-7年会迎来一个高峰，高峰年份的发病率可达到非高峰年份的数倍，可能今年又到了它的一个发病高峰。另外一个原因就是，过去三年孩子们长期戴口罩，防护措施严密，肺炎支原体被“阻挡”。在这个时间里，孩子们既往感染肺炎支原体时，免疫系统产生的抗体、细胞等已经消失，这让免疫系统无法及时识别和消灭肺炎支原体，被它“乘虚而入”，引起肺炎等较严重的呼吸道疾病。“免疫系统对抗病毒的能力下降，儿童就会接连被病毒‘击倒’，像今年2、3月份甲流，之后又有呼吸道合胞病毒，中间还有手足口病，接着就是支原体，有的孩子一年生了几场病！”

结合临床，陈蒙也总结了近期“支原体肺炎”发病的特点。首先就是高热患儿较多。以往这种“支原体肺炎”患儿发烧一般在38-39度，有的甚至只是低烧或者根本就不发烧，今年的这些患病儿童发烧好多在39度甚至40度以上；其次，跟以往比，重症患儿不少。有些患儿因为病情重，产生痰栓，不光要接受药物和治疗，往往还需要进行支气管镜肺泡灌洗术治疗。再次，因此发生并发症的患儿比以往多。有些孩子因为“支原体肺炎”产生肺血管栓塞、坏死性肺炎，需要抗凝治疗，严重的还要联合胸外科进行手术治疗。

大多数“支原体肺炎”小患者不会留下后遗症

儿童患“支原体肺炎”治愈后会不会留下后遗症？对于家长很关心的这个问题，陈蒙解释称，大多数支原体肺炎小患者属于轻症，恢复效果比较好，不会遗留后遗症，少部分病例可能会转化为重症，其中的少数病例会引发多种严重并发症。比如说闭塞性细支气管炎，其CT影像呈“马赛克征”，患儿需要长期接受雾化以及口服激素等治疗。再比如还会引起闭塞性支气管炎，这种情况在支气管镜下观察，由于炎症关系患儿的支气管由于过度修复造成管腔闭塞，连接支气管的细支气管、肺泡等组织都是不通气的，所以这一块肺组织都是没有功能的，今后患儿的肺功能肯定都是不正常的。

“支原体肺炎”目前无疫苗可防，它频繁“侵扰”儿童怎么办？陈蒙提醒家长不用过度焦虑，对孩子来说，每一次疾病也是“升级打怪”的过程。最好从加强体质锻炼、养成良好的个人卫生习惯两大主要方面做起。具体可留意做好以下几个方面：一是注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所；二是做好手卫生，常用肥皂、洗手液在流动水下洗手；三是充足睡眠、合理搭配饮食、不偏食；四是选择适合自己的运动方式，坚持定期锻炼。

南京晨报/ 爱南京记者钱鸣 摄影报道