疫情期间，ECMO对于新冠肺炎重症患者的救治起到了十分重要的作用。南石医院在两年前引入了南阳市第一台“救命神器”——ECMO，已经为40多位重症肺部病变和心脏骤停患者赢得了生命。

近日，有媒体报道，随着近80台ECMO陆续投入使用，武汉市危重症患者病亡率出现明显下降趋势。中央指导组救治组成员、国家卫健委医政医管局局长张宗久说，“武汉市使用ECMO的总体救治成功率达到60%，其中几家重点医院的救治成功率高达80%，堪称医学奇迹。”

ECMO是什么“救命神器？竟然有如此强大的功能！

据南石医院执行院长李献哲介绍：抢救重症肺部病变的“魔肺”中国仅400多台，它是急诊ICU和综合ICU里把守“生死之门”的“神器”，它能够短期代替肺和心脏工作，为治疗和病情好转“争取时间”。有没有“魔肺”，在当前世界，中国三级医院，从某种程度上说，代表着这家医院的救治能力。

近日，记者走进南石医院，为大家一起揭开ECMO的“神秘面纱”。

急诊科主任金海明（右一）与心内科主任赵林明（右二）为重症肺部病变患者检查

ECMO并不是专门用于治疗新冠肺炎的治疗技术，是暂时替代患者的肺和心脏功能，是“向死神买时间”的一套支持系统

在南石医院急诊科的重症监护室，“救命神器”ECMO正在履行自己的使命——代替一位生命垂危患者的心脏和肺，进行血液循环和呼吸。

据南石医院急诊科主任金海明介绍，ECMO俗称“人工膜肺”，是一套医疗急救设备，可以为人体建立一个小型的人工血液循环和呼吸的支持系统，这种体外生命支持的方法，可以代替人的心和肺起作用，等待患者心肺功能恢复，为临床治疗赢得更多的时间和机会，也可以说是“向死神买时间”。

今年的疫情发生以来，ECMO对于新冠肺炎重症患者的救治起到了十分重要的作用。可以说早一分钟用上，就可能挽救一个生命。但是，ECMO并不是针对新冠肺炎的治疗技术，它适用于仅有心、肺损伤的病人，比如单纯的肺炎、心肌炎，还有心脏手术后的心衰、一些冠脉引起的心脏骤停，用ECMO的治疗效果会比较好。

为重症患者上ECMO

有ECMO技术支撑，南石医院成立了南阳市首个心脏骤停中心，挽救了多名心脏骤停患者生命

为了让“生命绿色通道”更畅通，让患者检查、诊断、治疗等节点更优化，南石医院在南阳市率先成立心脏骤停中心，由急诊科、心内科、麻醉科、医学影像科、介入科等多学科组成。

2020年1月22日，伴随着急促的呼叫和脚步声，南石医院急诊科接诊了一位48岁的急性心梗患者。患者在接诊的救护车上已经心跳、呼吸骤停，在有效的心肺复苏之后，患者虽然苏醒，但是出现了心脏骤停后综合征和溶栓后消化道出血的并发症。由于患者心肺功能严重不足，心脏已不能达到有效心输出量，呼吸机也难以维持血气浓度，患者随时可能因呼吸循环衰竭死亡。

在与家属的充分沟通后，紧急使用ECMO治疗，血氧饱和度也恢复到98%以上，血压平稳，为患者的生存赢得了宝贵的时间，也为后续进一步治疗赢得了“时间窗口”。10天之后，患者平安出院。接着，今年2月份，又出现了第二例、第三例使用ECMO急救患者。

监控患者生命指征

这是南石医院两年来，治疗40余例心脏骤停患者中的一例。2018年医院ECMO投入使用以来，曾经成功地抢救了自行到急诊科就诊突然呼吸心跳骤停的，还有陪诊的家属突然心跳呼吸骤停昏倒在电梯厅的，还有公交车上发生心跳呼吸骤停由公交车送到医院急诊科的，还有接诊救护车上心跳呼吸骤停持续复苏到ECMO支持下进行心脏冠脉造影后急诊冠状动脉搭桥后完全康复出院的，还有服农药中毒心跳呼吸骤停的——

虽然ECMO是“救命神器”，但也不能滥用。不仅因为它有严格的适应症，也因为它是比较稀缺的医疗资源

“ECMO使用有严格的适应症。”金海明说，并不是每个心肺功能衰竭的患者都适合，需要多学科的专家共同会诊后，才能判断是否使用ECMO。

据介绍，判断一个患者能否使用ECMO的前提是，患者的其他器官功能比较好，经过ECMO的治疗后，患者的肺功能可以恢复。如果有的病人本身就有很多基础病，或者其他器官功能不好，这样的情况上了ECMO，死亡的风险会较高。同时，ECMO是一个比较稀缺的医疗资源，使用它需要大量的人力、物力和技术支持。因此，虽然ECMO是“救命神器”，但南石医院每次使用，都是在专家团队紧急、严格评估下使用的。

另外，一台ECMO设备的价格从100万到300万不等，这听起来似乎并不是太吓人，但是治疗费用中，一组耗材套包的价格几万元。也就是说，开一次机至少几万块。

心脏骤停中心工作员正在把一名在ECMO支撑下的心脏骤停患者推向介入导管室

金海明建议患者及家属，应理性看待医疗技术的局限性。患者经ECMO的治疗后，也会有一些并发症。比如病人使用ECMO必须抗凝，所以就可能出现出血、栓塞等并发症，由此可能造成脑栓塞、肢体缺血等。另外上机器时间长了，病人还可能感染——比如他心肺虽然最终恢复了，但因为感染还可能死亡。

在医学的未知面前，医生们的奋力拼搏就是为了拯救更多的生命。金海明说：相信随着医学技术的进步，像ECMO这样的“救命神器”一定会越来越多，在高科技的支持下，医生们会为更多的重症患者赢取生的希望。

(南都晨报记者 刘婕 通讯员 李春晓）