随着生活水平的提高，我们不再有食不果腹的烦恼，却多了营养过剩的尴尬。近年来肥胖儿童逐年增多，肥胖除了会引发成年后患糖尿病、高血压、高血脂等疾病外，还会影响儿童青春期发育，危害呼吸系统及骨骼，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等。肥胖的孩子容易出现内分泌紊乱，诱发性早熟，这样的孩子因骨龄提前，小时候鹤立鸡群，长大后矮人一截。儿童肥胖有这么多危害，下面我们来讲讲儿童肥胖的相关问题。

一、看起来胖嘟嘟的孩子就是肥胖吗？我们要怎么判断儿童肥胖与超重？

儿童肥胖症是指儿童摄入的热能超过了消耗的热能，引起体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重20%的营养性疾病。

超重是体重相对于身高的增加，或超过某一标准或理想体重的参照值，可能源于体脂肪的增加，也可能由于瘦体重（肌肉）的增加，那么怎么判断儿童是否肥胖？

1. 身高-体重法：小儿体重超过同性别、同身高参照人群均值。10%-19%为超重，超过20%以上者为肥胖症（20%-29%者为轻度肥胖；30%-49%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖）。

2. 标准体重指数(BWI)：（实测体重—标准体重）/标准体重×100%（注：体重单位为kg）。

3. 体重指数（BMI）：体重（kg）÷身高（cm）²。

4. 体成分检测（BIA）：身体中脂肪组织与非脂肪组织含量在体重中占的百分比。此种方法充分考虑到身高，体重，年龄，性别的影响因素，操作简单，评估更详细，指导治疗更精确。可于医院营养科做具体评估。

二、儿童为什么会发胖？

三、肥胖儿童需要做什么检查？

1.体成分检测。

2.血压。

3.腰围。

4.肝脏B超。

5.血糖、糖耐量。

6.胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

四、如何减轻体重，改善儿童肥胖？

1.营养丰富，平衡膳食。学龄儿童营养应均衡,以保持适宜的体重增长。食物多样是实现平衡膳食的基本途径。谷、薯、肉、鱼、蛋、奶、豆、蔬、果、油，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。那么如何做到营养均衡呢？

（1）主食。有的人认为不吃主食可以起到减肥的作用，这种办法是不可取的。肥胖，不是吃主食的错，在减少主食控制能量的同时，也减去了膳食中谷类提供的维生素、矿物质和膳食纤维的来源，这种营养素不均衡的膳食对健康不利，也对长期的体重控制不利。同等重量的脂肪提供的能量是碳水化合物的2.2倍，真正的罪魁祸首是能量摄入过多。主食的量可以控制在合理的范围内，同时要做到粗细搭配，粗粮如燕麦中含有丰富的膳食纤维，膳食纤维和食物结合，遇水膨胀，可以增加在胃里的体积和粘稠度，增加饱腹感，减少进食量。再加上它不能提供能量，减少了能量的摄入起到了减肥的功效。下面让我们看看具体怎么做。

①选择小份量食物。小份量可以让孩子吃到更多品种的食物，营养素来源更丰富。全家一起吃饭和集体用餐也是通过份量变小从而提升食物多样化的方法。

②有粗有细，相互搭配。主食增加全谷物和杂豆类食物，融入每日三餐主食中，如早餐：小米粥、燕麦粥、八宝粥等，午餐或晚餐可以在面粉中混合玉米粉、荞麦粉等，或者选用全麦粉做馒头、面条、烙饼，白米中放些糙米、燕麦、黑米、薏米等（适宜比例：全谷物占1/3）来烹制米饭。

③主食里有豆。红豆饭、黑豆粥、豆馅、八宝饭和各种糕点的馅料。

④融入菜肴中。

⑤土豆也可以做主食。吃土豆时注意减少其他主食的量。

（2）蛋白质的摄入要充足，尤其是优质蛋白质含量高的食物。中国营养学会推出的“优质蛋白质十佳食物”：

①鸡蛋；

②牛奶；

③鱼肉；

④虾；

⑤鸡肉；

⑥鸭肉；

⑦瘦牛肉；

⑧瘦羊肉；

⑨瘦猪肉；

⑩大豆。

鱼类脂肪含量相对较低，且含有较多的不饱和脂肪酸，有些鱼类尤其是深海鱼富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），有利于孩子神经系统发育，增强记忆力。禽类脂肪含量也相对较低，其脂肪酸组成优于畜类脂肪，应先于畜肉选择。减少猪肉摄入。鸡蛋中的营养素含量丰富，质量也很好，氨基酸组成与人体需要最为接近，优于其他动物蛋白。学龄儿童每天可以吃1个鸡蛋。我们应做到每天摄入足量的优质蛋白质食物，充足的营养可以保证学生体格和智力的正常发育。

（3）多吃蔬菜、水果、奶类。

①新鲜蔬菜样样好，深色蔬菜要过半。深色蔬菜包括菠菜、油菜、芹菜叶、空心菜、莴笋叶、韭菜、西蓝花等。做到餐餐有蔬菜，有的儿童喜欢吃肉不喜欢吃蔬菜，可以将蔬菜做成饺子、馄饨及各种小菜饼，让孩子在无形之中摄入蔬菜。

②水果天天有。养成吃水果的好习惯，每日一个水果。果汁等加工水果制品不能替代鲜果。不喝含糖饮料，含糖饮料包括汽水、运动饮料和所有的果汁。专家提示喝一瓶含糖饮料相当于吃十块方糖，这里所说的一块方糖重4.5克，所以不要给孩子喝任何含糖饮料。

③每天一杯奶。奶类是一种营养成分丰富、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值高的天然食品。牛奶中蛋白质含量平均为3%，其必需氨基酸比例符合人体需要，属于优质蛋白质。酸奶还含有益生菌，经过发酵，乳糖、蛋白质和脂肪都有部分分解，更容易被人体吸收，是膳食中钙、蛋白质的良好来源。指南推荐：每人每日奶类摄入达到300克。乳糖不耐受的儿童可以选择酸奶、奶酪等发酵型奶制品。选择低乳糖奶，每次少量饮奶，分多次完成每日推荐量。不空腹饮奶，与其他谷类食物同时食用。

（4）控油少盐。控制油的摄入量，同时注意一些“看不见的盐”：调味品：味精、酱油、黄酱、苏打、调料包；普通食品：腊肉、奶酪、挂面、榨菜；零食：话梅、薯片、椒盐花生等。可以通过新鲜食材，蒸煮方法保留原味，采用多用醋、柠檬汁、香料、姜等代替一部分盐和酱油。尝试柠檬、香芹、香菜、香菇、洋葱等有特殊香味的食物做搭配。

（5）坚果好吃不过量。每人每周吃50-70克（只计算果仁部分）。可以作为零食，也可以作为烹饪的辅料，如西芹腰果，腰果虾仁等。还可以和大豆、杂粮一起做成五谷杂粮，和主食类食物一起搭配食用。注意：坚果最好选择原味的。

（6）足量饮水。早晨起床后可空腹喝一杯水。最好选白开水。儿童少量多次，每次200毫升左右，6-10岁儿童每日饮水800-1000毫升，11-17岁儿童每日饮水1100-1400毫升。少量多次，课间喝水100-200毫升。天气炎热或运动出汗多增加饮水量。

（7）建立良好的饮食习惯，杜绝不健康食品。学龄儿童的日常饮食要按照中国居民膳食指南的六条要求合理搭配一日三餐，做到营养均衡，还应该做到认识和了解食物及其相关营养知识，养成良好的饮食习惯，一日三餐时间相对固定，定时定量，注意吃好早餐，减少在外就餐，进餐速度宜慢不宜快，要少吃高盐高糖高脂肪的快餐，做到三减：减盐减油减糖，三健：健康口腔健康体重健康骨骼。自觉抵制含高脂肪、高热量的食物的诱惑,如冰淇淋、汉堡包、油炸食品、巧克力等。晚餐可以丰盛,不要吃得太饱,睡前的夜宵更是导致肥胖的祸根。

五、吃动平衡，鼓励运动。

运动是预防肥胖的一个好“处方”，运动能消除多余的脂肪，但必须有恒心，选择1-2项能坚持的特长项目，比如跳绳、舞蹈、滑冰、打乒乓球、游泳等，天天锻炼。让孩子身体活动保证每天至少活动60分钟，其中每周至少3次高强度的身体活动，3次抗阻力运动如仰卧起坐，和骨质增强型运动如跑步。以运动后轻松、不感到疲劳为原则；切忌活动过度。平时能走路的，尽量不坐车，尽可能步行上下楼梯。充足、规律和多样的身体活动可强健骨骼和肌肉、提高心肺功能、降低成年以后慢性病的发病风险。增加户外活动时间，有助于维生素D的体内合成，还可有效减缓近视的发生和发展。

六、限制孩子观看屏幕的时间。

专家推荐幼儿(2-5岁)每日观看屏幕的时间不应超过1小时。同时不要边吃饭边看电视。推荐分餐及公筷制。

小胖墩虽然可爱，但是儿童的肥胖问题更值得各位家长重视。定期测量身高和体重，进行合理饮食和科学运动，让孩子在正常体重范围内健康成长。

儿童期肥胖造成的影响将伴随孩子一生，所以，千万别让您的孩子“少年发福”！！！

作者：徐凤艳

来源：沈阳医学院附属中心医院