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甲功的这些知识你得知道

近年来，甲状腺疾病的患病率呈上升趋势，女性发病率明显高于男性。化验单上的甲功指标分别代表什么临床意义？常见甲状腺疾病应选择哪些择药物？已成为大家必备的临床知识。

一、看懂甲功化验单

1.甲功三项、甲功五项

脑垂体合成分泌促甲状腺激素（TSH），TSH刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素（T₄，T₃）；T₃和T₄反馈抑制TSH的合成和分泌。

血液中，99.7%的T₃与血浆蛋白结合，0.3%的T₃呈游离状态[血清游离三碘甲状腺氨酸（FT₃）]；99.97%的T₄与血浆蛋白结合，0.03%的T₄呈游离状态[血清游离甲状腺氨酸（FT₄）]。

只有游离状态的T₃和T₄才具有生物活性。与血清总三碘甲状腺氨酸（TT₃）、血清总四碘甲状腺氨酸（TT₄）相比，FT₃和FT₄可直接反映甲状腺的功能状态。

甲功三项：TSH、FT₃、FT₄。

甲功五项：TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄。

如果只是想做甲状腺功能早期筛查，通常只需要检查甲功三项。

2.甲功抗体三项

TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄只能反映甲状腺的功能状态。

如果查找病因，还需要检查甲功抗体三项：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）。

例如，桥本甲状腺炎和Graves病的诊断。

二、甲状腺常见疾病用药

1.甲状腺功能减退症

原发性甲减（包括桥本甲状腺炎、妊娠期甲减、小儿甲减等）均推荐首选左甲状腺素（L-T₄）治疗。

左甲状腺素钠片的剂量取决于患者病情、年龄、体重及心脏功能状态确定。

L-T₄服药时间：

每日晨起空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。

不同的服药时间相比较，从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。

L-T₄与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4小时以上。

2.甲状腺功能亢进症

Graves病约占原发性甲亢的80%，重点介绍Graves病、甲亢危象、妊娠甲亢用药。

抗甲状腺药物之间的区别：

β-受体阻滞剂：

老年患者、静息心率&90次／min或合并心血管疾病的患者均可应用β-受体阻滞剂。

首选β1，β1-受体阻滞剂普萘洛尔，普萘洛尔有抑制外周组织T₄转换为T₃的作用。支气管哮喘患者宜选用选择性β1-受体阻滞剂美托洛尔。

本文首发丨药评中心

本文作者丨gcplive

责任编辑丨曹前

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