我国是房颤大国，房颤患者超千万。房颤是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性快速心律失常。在心慌、胸闷、气短、头晕等症状严重降低患者生活质量的同时，房颤更是引发卒中的隐形杀手，使卒中发生风险增加5倍！

如今，放置导管经股静脉进入心脏特定部位，通过释放射频电流（射频消融术）能有效治疗房颤。但上世纪80年代，房颤手术还只能通过外科“切开”和“缝合”左右心房（迷宫手术）的方式达到治疗目的。

从开胸到微创，从穿着沉重的铅衣到实现“绿色”电生理……自1991年中国开始引进并推广心脏微创介入治疗，到1998年我国开展第一例房颤射频消融术，现如今中国心电生理已走过30年，而致力于房颤诊疗的中国医生从未停歇探索的脚步。

今天我国房颤射频消融所取得的成果，凝聚了几代心脏电生理学者的不懈努力。他们时刻守护着健康中国“心”，用星火点燃了房颤患者心脏恢复健康律动的希望，并以燎原之势，迎来了我国房颤诊疗水平走向世界前列的盛景。为此，医师报采访了首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、国家心血管疾病临床医学研究中心主任、中华医学会心血管病学分会候任主任委员马长生教授，听他讲述中国房颤走向治愈的进程。

从山脚向“珠穆朗玛峰”攀登

外科经典迷宫手术的复杂性和较大的创伤性限制了其在临床上的广泛应用，但也给了电生理学者一个启示——房颤可以被根治。这是个令人振奋的消息。

1994年是导管消融发展历程中值得纪念的一年，国际上诸多电生理学者纷纷尝试射频消融治疗房颤。这一年也是马长生教授作为诸多电生理学者中的一员，来到我国心脏电生理、冠脉介入等先进技术发源地——首都医科大学附属北京朝阳医院的第二年。当时的朝阳医院汇聚了来自全国各地百余家医院前来学习心脏电生理技术的年轻医生。

1994年，马长生（右二）在北京朝阳医院学习射频消融术

射频消融的探索之路并不平坦。射频消融的学习就像盲人摸象，手术入路、病灶寻找、操作要点……一个个难点等着被攻破，但医生们的学习热情很高，“我们常说：这里是‘天下第一村’，专营射频消融。”1994-1995年间，马长生教授带队跑了几百家医院推广射频消融术，也为技术创新打下了坚实的基础。

1997年，房颤射频消融术的临床应用在全球范围内开始萌芽，“这对于当时的中国医生而言犹如攀上珠穆朗玛峰，我们也能做到吗？”答案是肯定的，经过几年的实践积累，加之对国外最新文献的研究思考，1998年底，马长生教授完成了我国第一例房颤射频消融术。

任何重要的进步在最初都面临着质疑和争议。第一例手术的完成对我国的房颤诊疗产生了巨大冲击，但大家对“房颤能治好？”仍有争议。

“房颤射频消融术这么困难，这么复杂，病人不一定治好，当时我们国内很多专家觉得值得探讨，还有人质疑这样做对不对。那我们为什么不探索呢？”马长生教授敢为人先的“壮举”证明了中国也可以做到，也就此开启了我国房颤射频消融术一步步追赶全球的探索之路。

攀登路上的技术创新永无止境

当前，射频消融术已成为治愈房颤的利刃，然而最初的房颤射频消融术与今天的技术差别很大，“很简单、很简陋”，术者操控导管在肺静脉中找“触发点”，有时候找2个小时，有时候要5个小时，找到了放电消融一下，手术就完成了。“现在回想，几个小时病灶都不跳一下要怎么找？但当时就是这样做的。”马长生教授回忆道。

自我国开展第一例房颤射频消融术后，如何实现技术创新是我国致力于房颤诊疗的医生们永恒的追求。“我们希望中国可以做到更快、更简单、更安全、更有效、更节约！”

2005年，我国在阵发性房颤的射频消融术上实现了技术创新，采用单导管消融，不需要穿两次间隔，仅用一根导管进入左心房就可完成手术，操作更简洁、更安全，还节约了成本。对于更为复杂的持续性房颤的射频消融，马长生团队在总结国际经验的基础上提出了“2C3L（肺静脉隔离联合二尖瓣峡部、顶部线、三尖瓣峡部消融）”术式。目前二者已成为我国房颤射频消融术的主流术式，逐步实现了手术操作的标准化、规范化。

如今，全新的房颤整体解决方案（OCE，Outstanding Customized AF Experience) 正在赋能越来越多的射频消融术者。在房颤消融手术中，OCE方案通过“六步走”流程-步步可视、“睛”准高效，在手术中体现高效消融、精准安心、高精标测，实现安全、高效、标准化的手术流程及“智逾90”的临床疗效。此外，长期困扰射频消融术者的隐形危害—射线，即导管室的医生术中都背着沉重的铅衣也在OCE房颤整体解决方案中得以彻底解决。当前，通过超声设备，心腔内超声导管以及三维标测设备为房颤手术提供了零射线的绿色解决方案，更安全并精准地指导房颤手术，同时大幅提升手术效率，保护医患安全。

房颤射频消融术者的目标：

一万例零死亡

中国心电生理从引入至今， 30年过去了，“当前我国房颤射频消融术在技术操作、安全系数、技术培训等多个方面，与发达国家没有任何区别。”马长生教授言语中的自豪让我们看到中国医者的自信与能力。

房颤射频消融术最严重的并发症是心脏穿孔，需要开胸抢救，死亡率高。现在马长生教授的口头禅是：请注意！房颤射频消融，我们的目标是一万例零死亡。以安贞医院为例，“在过去两年半的时间里完成了七千余例房颤射频消融，零死亡！一万例零死亡，我和团队有把握！”马长生教授说，这不是个人或者小团队的目标，而是我们整个中国电生理大团队的共同目标！

当前，全国致力于房颤射频消融术的医生们都在摩拳擦掌，每个人都为此卯足了劲，一万例零死亡，一定要做到！“虽然说起来很轻松，但其实要做到难度很大，不过我们还是要坚持和努力！”

最好的“登山装备”

才能让中国“心”健康律动

当前我国房颤诊疗水平虽已达到世界先进水平，但创新研究仍是短板。“想要做到世界一流的医学，我们就要有最好的临床、最好的研究、最好的人才。”

对于一名心内科医生来说，学习和掌握心电生理这一门高端介入技术需要付出很多，如果拥有一支卓越的、奋进的、不乏年轻术者的医生队伍，我们国家才能真正做到世界一流。

当前，我国房颤射频消融培训工作正在如火如荼地开展。5年前，“安全倍增”的响亮口号的提出，是希望将房颤射频消融术后严重并发症减少一半，目前已基本实现。下一步，“培训效率倍增”将是房颤射频消融术培训工作的重点，“希望未来用1年到1年半的时间，就可从零开始，让年轻医生成长为一名独立术者，为我国房颤诊疗领域输送源源不断的新生力量。”马长生教授说：希望更多的年轻人加入到心脏电生理的队伍，共同守护健康中国“心”！他也对每一位年轻医生寄予厚望，“要谦虚，要有远大目标，要丝毫没有怨言。”

马长生（左二）日常给团队做房颤射频消融培训

同时我们也看到，中国房颤射频消融领域心电生理人才培养，还需要社会力量的共同参与和支持。例如为了支持中国心电生理学科发展，强生医疗于2019年底启动了“心电生理高端技术五年专业培训计划”以完善中国心电生理医生专业教育体系，帮助提升该领域临床医生驾驭高精尖技术的能力，孵化电生理人才，从整体上提升中国心电生理规范化的治疗水平。强生医疗还支持每年培训数百名心电生理医生，把射频消融的技术下沉到县域市场。

一群仁心医术的医者，为我国房颤治疗发展和射频消融技术精进做出了不可磨灭的贡献，更造福了众多病患，使他们有望获得治愈。未来，这群医者仍肩负着中国射频消融的发展重任，正如马长生教授在采访中所说，“希望再经过20多年努力，我们真正地、全面地领先于世界”，这正是他们要去攀登的更高的山峰。

8月19日是第四个“中国医师节”，让我们一起致敬守护健康中国“心”的卫生与健康工作者群体！

排版：贾薇薇

编辑：贾薇薇