你听说过破伤风痉挛毒素吗？

这是目前医学上发现的最强毒物之一，只要1克（约一颗花生米的重量），就可毒死六百多万人！

其实，这种可怕的毒素，来自于一种对环境适应性极强，甚至在沸水中也能存活的细菌，名为破伤风杆菌，也称破伤风梭菌，是导致破伤风的罪魁祸首。

破伤风杆菌平时并无毒性，在自然界中，破伤风杆菌会以“休眠”状态，也就是芽孢形态存在。

只有侵入人体，在无氧环境下“苏醒”，才会分泌破伤风痉挛毒素，给人致命一击。

据统计，在全世界每年发病的约100万例破伤风患者中，30-50万例最终都会死亡，不进行医疗干预的，病死率甚至可达100%。

看到这里，你一定有一个想法：一定要远离破伤风杆菌！那么，首先我们就要了解它的藏身之所。

破伤风杆菌存在于哪里？

破伤风杆菌是一种厌氧菌，适宜在氧气密度低的地方生存，可以存在于灰尘、土壤、铁锈中，也可以存在于人或动物的粪便中……几乎无处不在。

哪些伤口容易感染破伤风杆菌？

我们都知道，破伤风杆菌可以通过伤口侵入人体，而且理论上来说，只要有伤口，就有感染破伤风杆菌的可能。

伤口缺氧、感染是两个明确的致病条件。

明显的伤口，比如交通伤、开放性骨折，一般感染率并不高。但是如果伤口接触到了含有破伤风杆菌的泥土，就容易发生感染。

再加上泥土的封闭会使伤口缺氧结痂，这就给破伤风杆菌的“苏醒”提供了适宜的缺氧环境，患破伤风的概率就会增高。

由此可见，用泥土、香灰、柴灰等敷伤口的“土方法”是绝不可取的，这样只会更易导致破伤风。

一些较小而深，容易封闭的伤口感染破伤风杆菌的概率较高，比如被生锈的钉子扎伤、被动物咬伤。据统计，约有四分之一的破伤风患者，是不明显的伤口感染。

另外，马蜂蜇伤、蚊子叮伤，甚至是一些我们平时不太会去注意的外伤，比如日常磕碰伤、剔牙、掏耳朵、抠鼻子、擦屁股等造成了出血的损伤，也有可能会感染破伤风杆菌。

需要注意的是，还有一种情况，很多人都不知道。身体中有一些不是由于外伤造成的“伤”，比如中耳炎、鼻窦炎，甚至是皮肤某处长的疖子，也有感染破伤风杆菌的可能。

因此，容易受伤和接触不洁物质的人群，比如军人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、野外作业及探险人员等，就要尤其注意预防破伤风杆菌感染。

破伤风会有哪些表现？

破伤风杆菌在芽孢状态下并无毒性，感染后，绝大部分能被人体自身的抵抗力杀灭。

但如果人的抵抗力弱，或是在缺氧环境下感染，破伤风杆菌就会从芽孢状态“苏醒”，进行大量繁殖，并释放毒素。

这些毒素可以通过神经、血液以及淋巴液布散全身，到达中枢后，就会影响中枢内支配肌肉舒张的神经功能，造成肌肉僵硬、强烈收缩。

影响到不同的部位，会有相应的症状表现。

比如影响面部表情肌，可以表现为苦笑面容；影响咀嚼肌，会导致张口困难；影响腹肌，会导致腹部肌肉强直如同木板，称为板状腹；影响后背肌肉，则会表现为角弓反张，即整个背部向后反弓……

肌肉持续强烈收缩，还可能造成一系列并发症，如肌肉损伤、断裂、肌溶解，骨折等。

如果是咽喉肌肉长时间强烈收缩，就会导致呼吸困难、缺氧、呼吸衰竭、猝死等，这是导致破伤风病人死亡的最主要原因。

破伤风痉挛毒素除了影响中枢内支配肌肉舒张的神经，还可以干扰其他神经，出现自主神经紊乱症状，如血压忽高忽低，心率忽快忽慢，大汗淋漓，有的患者甚至五分钟就要换一次衣服。

以上症状，可能会因为轻微的刺激而诱发，比如光、声、接触、饮水等。

感染破伤风杆菌后，大多数情况下会有7-8天的潜伏期，有时潜伏期也可以短至24小时，或长达数月、数年。一般来说，潜伏期越短者，预后越差。

如何预防破伤风？

预防破伤风，有两种思路。

/ 避免感染，正确处理伤口 /

如果伤口较浅、较轻，我们可以先用清水或肥皂水冲洗，而后晾干或是用消毒、干净的纱布包扎；伤口较深、较重，一定要及时去医院进行清创等处理。

但清创后也会有2%的概率发生感染，因此，还有第二个思路。

/ 使用抗毒素 /

抗毒素有两个来源，第一个是内源性抗毒素，也就是破伤风疫苗。是将灭活的破伤风毒素，打入人体内，刺激免疫系统产生抗体，达到免疫效果；

第二个是外源性抗毒素，也就是我们说的破伤风针。是将破伤风疫苗注射到马或人的体内，待马或人产生抗体后，再将血液中的抗体提纯而成。

马源性破伤风针，称为破伤风抗毒素（TAT），较为便宜，但毕竟是异体蛋白，导致人体过敏的副作用相对较大。

人源性破伤风针，称为破伤风人免疫球蛋白（TIG），相对来说价格更贵，但引起过敏反应的概率小，副作用小，更安全。

注意，破伤风疫苗是注射抗原，破伤风针是注射抗体，二者并不相同。

破伤风针只是起临时作用，可以降低得病的概率，但不能降为0。

因此，在医学上，还是公认注射破伤风疫苗才是最科学、最安全、最有效、最经济的预防破伤风的方法。

写在最后：

破伤风，是极为严重的潜在致命性疾病，直至目前仍然是一个严重的公共卫生问题，我们一定要加强重视。谨记这四句顺口溜：

伤口小而深

破伤风“上门”

不治必丧命

预防需打针

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参考资料：

医学微视官网-王传林 主任医师《破伤风》

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