开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。

医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人 范冠杰

月经

月经不调是指月经周期、经期或经量异常的一类病症，期、量的异常可独立出现，也可同时发生，如不及时诊治，可进展至崩漏或闭经，严重影响到生活、甚至生育，以及加快女性衰老等。对于大部分女性来说，多多少少都有过月经不调的烦恼。特别是在当代大环境下，生活工作压力大、不规律无节制的生活方式均可导致月经不调。“熬最深的夜，用最贵的面膜”“秋天的第一杯奶茶”等网络流行语间接地反映了女性目前的生活压力、生活方式、月经不调等问题，这些问题也困扰了越来越多的女性朋友。

范冠杰教授在“悟哲学、研经典、师名医、重临床”的道路上创造性的提出“动-定序贯八法”理论。在临床实践中，范冠杰教授以“动-定序贯八法”为指导思想治疗月经不调，收效甚佳。

案 例 举 隅

吴某，女，31岁，未婚，2021年5月初诊：月经经期不规律10余年，以经期推迟、闭经为主，曾黄体酮治疗以调节经期。近3月未潮，否认妊娠，平素经色暗红、有血块，质稠，量适中，经期伴腰酸乏力。脾气急躁，甚则骂人，睡眠差。既往双向情感障碍病史。舌暗淡，苔薄白，脉沉细。在整个就诊过程，患者面无表情，母亲则满脸愁容地代诉病史。范冠杰教授接诊后安慰其“我们一起努力试一试，目前首要任务是先让月经尽快来潮”。结合病史与临床表现，考虑闭经，辨证为肾虚血瘀，以活血化瘀补肾为法进行处方用药：

牡丹皮30g，丹参30g，川芎10g，生地黄15g，赤芍30g，莪术10g，三棱10g，红花10g，益母草15g，连翘30g，狗脊10g，续断10g，女贞子20g，旱莲草20g，甘草5g。共7剂，每日1剂，煎水早晚温服。

服用中药6剂后，患者月经来潮，量适中，色红有血块，睡眠好转，情绪明显改善。舌暗红，苔黄微腻，脉沉紧。此次复诊患者能主动自诉病情，母亲亦因见效而激动流泪。结合舌脉，考虑有从湿化热之势，前方生地黄调整为30g以增强凉血养阴之力，加石菖蒲30g化湿宁神。共14剂，每日1剂，煎水早晚温服。

患者规律就诊，经期已基本正常。范冠杰教授 “谨守病机”，再次调整治法，以“疏肝补肾”治本为主，并随症加减调理。目前患者月经调，睡眠及情况均稳定，不定期中药调理，进入诊室时能看到母女俩脸上的笑容了，母亲多年的担忧也随之而散。

按语

本案患者缘于长期情志不调，而致肝气郁滞，气滞血瘀阻于胞宫；瘀血不去，新血不生，久而伤正，肾虚不足，虚实夹杂，发为本病。

患者首诊主要问题为月经未至，四诊合参，当以实邪瘀血为主，兼有肾虚，并有郁热之势，为在里无形之邪与血相结。“夫诸脏欲攻之，当随其所得而攻之”（《金匮要略》），当以活血化瘀为首要。故与牡丹皮、丹参、生地黄、赤芍、莪术、三棱、红花、益母草等大量活血之品共凑破血祛瘀之力、助开经血之门，并以川芎行血中之气，连翘则散血中郁热，辅以狗脊、续断、女贞子、旱莲草补益肾脏，祛邪不忘扶正。治疗前期瘀血去、经血通，使邪有出路；后期月经基本规律来潮，则针对病因调整用药方向，以疏肝补肾为主，并减少活血药物以防伤正。纵观整个治疗，动定结合，主次分明，力峻效猛不伤正，邪去正安而缓图内因。

女子“以肝为先天”，月经则“以血为本”，故调经不忘肝与血，此为“动-定序贯”之“定”。肝主疏泄、藏血，调节情志、气血津液；若情志不调，肝失疏泄，可在不同患者不同阶段表现为多变的具体病机，此为“动-定序贯”之“动”。如气机不畅，津血运行失常，则郁而化热，或成湿成瘀；或五行乘侮，影响它脏功能，导致气血津液生成不足。因此范冠杰教授强调把握疾病基本病机，抓住当前主要矛盾，动态观察病机变化，序贯运用相应药串进行诊疗，从而达到满意之疗效。

医学指导：范冠杰,省级名中医,全国优秀中医临床人才指导教授,主任医师，博士生导师

擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。

中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。

供稿：广东省中医院内分泌科 刘振杰 李安香

编辑：吴远团