说起治疗肿瘤的手段，很多人只能想到手术、放疗、化疗和免疫疗法，其实，肿瘤热疗已成为了治疗肿瘤的一种新的独立手段，临床应用日趋广泛。
什么是肿瘤热疗？它有哪些优势？什么人群适用于肿瘤热疗？湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科主任医师刘华进行了详细的介绍。
什么是肿瘤热疗
肿瘤热疗是应用不同的物理因子（射线、微波、超声和激光等）提高肿瘤组织和（或）全身的温度，利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。
中西方早在数千年前就有运用热疗治疗疾病的历史，经过几千年的发展，肿瘤热疗逐渐从传统火灸和水浴加热走向精准热物理治疗。
肿瘤热疗的优势
因其效果良好、副反应极少，肿瘤热疗被誉为肿瘤“绿色”治疗，其相对于传统治疗，有以下优势：
见效迅速：在高热作用下，肿瘤周围的正常组织会血管扩张、血流加快，从而提升血液循环，加快散热；
而在肿瘤组织内的血管虽然丰富，但杂乱无章，高热时血流阻力增大，导致散热困难，热量容易积聚，温度升高快，成为一个巨大的储热库，里外温差可达5~10℃，只要将瘤区温度维持在43℃，并保持1小时左右，癌细胞就会出现不可逆损伤。
降低对正常细胞的伤害，减少副作用：肿瘤放、化疗法会对人体正常的细胞组织产生一定的影响，从而引起头晕、恶心、呕吐、脱发等副作用。
对于免疫力低下的肿瘤患者来说，一方面难以耐受，一方面可能因为不良反应影响疗效。
而肿瘤热疗利用了癌细胞和正常细胞的耐受温度差，治疗过程中最大程度地减少了对正常细胞的伤害，提高了患者的生存质量。
肿瘤热疗的适应症
肿瘤疾病
肿瘤热疗适用于浅表肿瘤，如乳腺癌、皮肤癌、头颈部转移癌、软组织肉瘤等；
深部肿瘤，如肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、恶性淋巴瘤、胸腔转移癌、盆腔转移癌、腹腔转移癌等；
腔内肿瘤，如宫颈癌、直肠癌、食道癌、前列腺癌等；肿瘤并发症，如胸水、腹水、癌性疼痛等。
良性疾病
包括妇科、男科疾病，如乳腺炎、盆腔炎、附件炎、前列腺炎、急性淋球菌性尿道炎、肛周脓肿等；
外科疾病，如肩周炎、关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛、手术伤口感染等；
其它疾病，如皮肤湿疹、带状疱疹、神经炎、风湿及类风湿性关节炎等。
刘华主任医师提醒，以下患者不能接受热疗：
▲孕妇和无法表达感觉的婴幼儿。
▲有器质性中枢神经疾病、严重恶病质、水电解质严重紊乱、严重心肺功能不全患者。
▲严重感染，不能耐受加温治疗患者，体内有热积聚金属植入物和起搏器患者。
▲腔道肿瘤有大而深的溃疡，管腔扭曲成角、管壁有形成瘘或出血倾向患者。
▲伴有神经症状的脑转移患者。
▲加温局部皮肤有感染和溃烂患者。
▲传染性疾病患者，如活动性肺结核等。
肿瘤热疗的联合治疗
肿瘤热疗与化疗、放疗和免疫治疗都可以联合应用，达到增强疗效的目的。
联合化疗——增效减毒
肿瘤热疗与化疗联用，即热化疗，可增敏化疗，减低化疗的副反应。
肿瘤热疗可通过增强细胞膜的通透性提高肿瘤内的药物浓度，增强抗肿瘤效应；同时可以降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用。
两者联用还有助于防止和推迟耐药性的产生。
联合放疗——机制互补
肿瘤热疗与放疗联合，在机制上存在互补作用。
肿瘤靠近正常组织多为有氧细胞，肿瘤中心部位多为乏氧细胞，放疗对外周部位有氧细胞敏感，对中心部位乏氧细胞不敏感，但乏氧细胞对热敏感，故热疗联合放疗对杀伤肿瘤细胞在结构上可以互补。
热疗主要对S期细胞起作用，放疗主要作用于G1和G2/M期细胞，两者联用在细胞时相上有互补作用，能杀死各个时期的肿瘤细胞，提高疗效。
联合免疫治疗——免疫激活
免疫治疗的疗效取决于肿瘤浸润性T细胞含量，只有激活T细胞，才能更好地对抗肿瘤，据肿瘤浸润T细胞含量，科学界将肿瘤组织分为“热肿瘤”和“冷肿瘤”。
热和冷不是表示温度，主要反映的是一个肿瘤里面免疫细胞的数量、类型和状态。其中被大量免疫细胞渗透和浸润的肿瘤组织，对免疫治疗的效果较好。
热疗可以将低免疫原性或无免疫原性肿瘤变为高免疫原性的肿瘤，不管对于先天性免疫反应，还是适应性免疫反应，热疗都有较强的激活T细胞作用。
基于这样的结果，将“冷肿瘤”加“热”会使得患者获得较好的生存获益，极大提高抗肿瘤免疫效应。
刘华主任医师介绍，肿瘤热疗治疗过程方便，患者只需在热疗机床上躺30-60分钟就可以完成一次治疗，两次热疗之间间隔72小时，良性肿瘤患者只需20分钟左右就完成一次治疗。
热疗中或热疗后患者可能会出现全身温度增高、心率变快、出汗多等现象，严重者甚至有全身虚脱的反应。
所以热疗中应足量补充电解质，热疗后可泡服益气养阴、敛汗生津类中药，如石斛、麦冬、西洋参、五味子等，中成药可选生脉散、玉屏风散、牡蛎散等，或直接服用湖南中医药大学第一附属医院自制药益气扶正口服液来改善这些不良反应。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 王理槐 文枝
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