宁乡的张先生（化名），今年37岁，患癫痫10多年了，平时服药不太规律，癫痫控制的不太理想，有时一周发作两三次，还经常摔伤头部，严重影响了他的生活、工作。

2023年下半年，家人发现他性格变得敏感多疑，例如，其爱人在工厂上班，平时独自住工厂宿舍，张先生毫无根据的怀疑老婆有外遇了，为此与老婆多次争执，甚至私下里偷偷跟踪监视老婆；一天，张先生慌慌张张的跑回家，对其母亲讲自己不是父亲亲生的，自己亲爸被十二生肖杀死了，边走边哭，要打110报警，家人由此发现其精神状态不太正常。

此后，张先生多次向家人诉说，自己得罪了人，有人要杀他，路边的摄像头是有人监视他。脾气变得越来越暴躁，稍不如意就发怒骂人，直到张先生无缘由的将自己父亲暴打一顿，把父亲打的鼻青脸肿；这时家人才意识到问题的严重性，将张先生送到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体疾病精神科主任唐丽详细询问了病史，并对张先生仔细做了精神状况检查，确认为有被害妄想、嫉妒妄想、攻击行为等精神症状，并且有危害他人人身安全的行为，故将其收住院治疗。

通过动态脑电图、头部磁共振等检查后，唐丽主任认为，张先生既往患癫痫十余年，病情一直控制不理想，发作较频繁，在此基础上出现精神病性症状，排除了其他器质性疾病因素影响，明确诊断为癫痫性精神障碍。

经过悉心的药物治疗和心理治疗，一月后张先生精神状态恢复了正常，意识到自己之前的想法、行为是荒谬的，并表示今后会规律服药，控制好癫痫和精神症状。

唐丽主任介绍到，癫痫患者容易出现多种类型的精神问题，情感障碍、社会心理适应障碍、人格改变等。调查显示，约25%的癫痫患者有躁狂、抑郁、人格障碍、性欲低下等问题；癫痫发作控制较差的患者，更容易出现精神障碍。

癫痫性精神障碍的病因与发病机制尚不能完全明确；癫痫患者大脑的器质性或结构性病变可以是造成癫痫的病因，也可以是癫痫性精神障碍的病因；

另外，癫痫发作时，大脑一定时间缺血缺氧，及某些部位异常放电引起大脑神经元兴奋增高，均会影响精神行为；

另外，社会心理因素也有一定的影响，患者可能有病耻感，或感受孤立和无助；

唐丽主任表示，积极控制癫痫发作，保持良好心态，能有效预防癫痫性精神障碍。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体疾病精神科 崔航涛

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