大河报·豫视频记者 高菊 通讯员 谢雅敏 梁靓

“有没有觉得哪里不舒服？”“回去以后有没有按照要求捏‘球球’锻炼手臂？洗澡后要及时观察黏膜有没有进水……”

5月10日，在河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）中心静脉置管门诊，护士徐远一边查看患者的导管，一边和患者聊天。徐远是河科大一附院中心静脉置管门诊的一名专科护士，她每天的工作是为患者做中心静脉置管。中心静脉置管对扎针技术、护理技术要求都很高，这根导管是连接患者健康的“生命线”。

【1】24年从业经历，如今的她是置管高手

“有些患者胳膊上有一个导管，治疗结束后保留着，就是经外周静脉置入中心静脉导管，英文简称为PICC。PICC通常是在患者上臂内侧在超声引导下穿刺进入人体的血管，直达心脏附近……”采访时，徐远讲起来自己的工作内容滔滔不绝。

据徐远介绍，使用PICC导管可以免除多次扎针的疼痛，减少药物外渗引起皮肤破损的可能。还能将各种药物直接输送到中心静脉，避免化疗药物对血管的损伤。“一般情况下，携带这种导管的患者大多是肿瘤患者，因为他们要做长期的治疗或者放疗，药物通过导管进入中心静脉，可大大减少药物对血管造成的影响，减轻患者的痛苦。”她说。

2000年，徐远从洛阳市卫生学校毕业，顺利进入河科大一附院工作。在24年的工作经历中，她曾经在急诊科、重症监护室、神经外科等科室工作。后来，徐远和另外两名同事分别到外地进行了中心静脉置管的专业学习，经过理论和实践培训后获得了资质证书。2017年，河科大一附院开设第一个护理专科门诊——中心静脉置管门诊，她们就成为了该门诊的专科护士。“我至今记得实操中心静脉置管的情形，专注地进行操作后，才发现紧张得手心冒汗。”徐远说。如今，她的中心静脉置管水平基本上已经达到了“一针见血”的熟练程度，所有的熟练都来源于不断地刻意练习和反思总结。

自从河科大一附院中心静脉置管门诊开设以来，她们一天置管约20例，目前已经累计置管8400多例了。“有时候，我的工作是流动的，像ICU病房的重症患者、行动不便的患者，我们就需要到病房的床边进行置管。置管的患者不分年龄大小，小到 3个月的宝宝，大到90多岁高龄重症患者，我们都能成功为他们置入中心静脉导管。”徐远说。

【2】心愿：希望自己和患者都有愉悦的人生

“医生和我们会根据患者的病情给他们选择适合的导管，有的导管有效期1个月，有的导管有效期3-5年。导管维护十分重要，维护不当可能引起导管感染，静脉血栓、堵管等严重后果，影响患者后续的治疗，增加不必要的痛苦。”徐远说。

消毒、铺巾、超声引导下血管探查、穿刺、置入导管、心电定位导管尖端位置、贴膜固定、交代注意事项……徐远有条不紊地进行着一连串的步骤，还和患者聊着天，缓解他们低落的情绪。“我们接触的患者以肿瘤和血液病居多，他们的心情都比较沉重，在治疗过程中，我们会尽量多鼓励和安慰他们，尽力点燃生命希望之光。”

“每一种疾病对于一名患者来说就像一场战争，需要医生、护士、患者一起打‘组合拳’。”徐远说，医护人员在工作中积极乐观的心态也会影响到患者的心情和信心。她日常护理导管的一名50多岁的女患者，换了3次导管，治疗时长大约三年，每次来维护或者置管的时候，徐远都会开导她，患者就经常说“我这种病，活一天就等于赚了两晌”。患者就是这场战争中的英雄，乐观的精神也在影响着医护人员。

置管、护管、救管，都是徐远的基本工作。“别看这么一根小小的导管，也是一条传送营养、治疗疾病的生命线，所以我们要护理好，要尽可能保证导管的畅通。如果出现堵管的情况，我们就要想尽办法通管。毕竟，重新置管为患者带来身心的痛苦，同时还加重了经济负担。”她说。

几年来，徐远和同事们不断优化中心静脉置管的工作流程和沟通制度，加之科室之间的有效沟通，高效率地完成了中心静脉置管工作，得到了患者们的好评。她说：“细细的一根导管，只要能给患者减轻痛苦，我们的存在就变得特别有意义。同时，也希望我和患者都能拥有愉悦的人生。”