肺癌，已成为我国发病率和死亡率最高的癌种，给人们的健康带来了极大的威胁。

呼吸内镜诊疗已成为中央型肺癌治疗的最主要的手段，在恶性肿瘤所致气道狭窄的治疗方面也是最重要手段之一。

对于晚期肺癌气道内肿物的患者治疗，除了全身系统治疗外，常见的气道局部治疗包括高频电刀、氩气刀、冷冻、激光等。

随着科学技术的发展，治疗肺癌的技术方法也在不断更新，同时多种方法的联合治疗也为患者带来了新的希望。

家住长沙，70岁周爷爷（化名）确诊肺癌已5年余，近期出现严重的呼吸困难，咳嗽、咯血，伴有声嘶、吞咽不畅等症状，室内稍活动一下即感气喘吁吁，门诊检查胸部CT，发现左肺不张。

周爷爷在家属陪同下入住湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科。

曾祥伯主任团队经过详细的评估准备，在呼吸内镜中心为患者进行了气管镜检查，立马就找到了周爷爷出现声嘶、吞咽困难和呼吸困难症状的元凶，支气管镜下显示，周爷爷的左主支气管重度狭窄，远端完全闭塞！

支气管镜根本不能通过，并且肿瘤供血丰富，稍触碰即有活动性出血，常规内镜操作大出血风险很高！

（治疗前：左主支气管大片新生物阻塞、治疗后：新生物阻塞面积缩小，左主支气管通畅）

在告知家属详情后，在家属的同意并配合下曾祥伯主任团队为患者制定了高频电凝和冷冻消融治疗联合镜下PTS注射的联合疗法。

术中患者肿瘤触碰一出血，予以高频电凝破坏肿瘤表面血管，继以冷冻冻融的办法使肿瘤灭活，再用冷冻动切法清除支气管腔中央的肿瘤组织，在支气管贴壁的肿瘤组织内进行注射甲苯磺酰胺（PTS）化学消融，让肿瘤在药物的作用下逐步凋亡坏死，且不易出血。

周爷爷顺利完成第一次镜下治疗，自觉咳嗽、咯血减轻，呼吸也明显通畅了。

3天后，第二次内镜治疗，左主支气管内肿瘤组织已经大部分坏死，镜下将坏死物取出后，左主支气管就恢复通畅了，并且没有出血。术后患者感觉呼吸困难得到缓解，术后第二天顺利出院。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科主任曾祥伯介绍到PTS，全称为对甲苯磺酰胺注射液，是一种肿瘤体内注射的高效、广谱、低毒、特异识别染色的1类抗肿瘤创新药物。其最大的特点在于能够直接注射到肿瘤内部，实现对肿瘤的精准“消灭”。

这种治疗方式打破了全身给药的局限性，避免了物理消融的风险，为肺癌患者提供了新的治疗选择。

那么，PTS注射是如何进行的呢？湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科主任曾祥伯介绍到，医生会根据患者的病情和肿瘤的位置，确定注射方案。

然后，在无痛全身麻醉的状态下，通过支气管镜或其他途径，将PTS直接注射到肿瘤内部。

药物在肿瘤内部充盈或微微渗出，对肿瘤组织产生化学性致坏死作用，从而快速、有效地缓解肺癌气道阻塞症状。

药物的不同浓度对肿瘤形成不同的杀灭抑制作用，注射中心肿瘤会短时间快速坏死，其外侧药物浓度较高位置肿瘤会在48小时内逐步坏死，并且对肿瘤细胞有一定的选择性杀灭，其外围药物会选择性被肿瘤细胞吸收，导致肿瘤凋亡，此效应可能持续数周的时间。

因此，PTS注射后肿瘤的灭活和抑制有一定的选择性，较之单纯的物理消融，其安全性更好，且肿瘤抑制时间更长，局部不易复发。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科主任曾祥伯指出，PTS注射并非适用于所有肺癌患者。医生会根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等因素，来决定是否采用这种治疗方式。

同时，患者在接受PTS注射前，也需要进行充分的评估和准备，了解治疗原理、适应症和注意事项，并在医生的指导下进行决策和治疗，以确保手术的安全和有效。从而有效控制肿瘤生长，减轻患者症状，改善生活质量。

目前，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）已成功开展多例纤维支气管镜下高频电、冷冻消融联合瘤体内甲苯磺酰胺（PTS）注射术，疗效满意，不仅标志着湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）对恶性气道狭窄呼吸介入治疗的新突破，更为肿瘤导致的大气道狭窄或阻塞患者提供了新的治疗方法，为更多的肿瘤患者治疗提供新希望。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 杨红秀 李丹

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（编辑ZS）