术后麻醉恢复期是手术护理过程中至关重要的阶段，其护理质量直接影响患者的恢复效果和安全。麻醉药物作用后，患者在这一时期可能出现多种生理和心理变化，因此护理工作需要特别细致。本文将探讨术后麻醉恢复期的主要护理要点，包括生命体征监测、意识状态评估、疼痛管理、呼吸道护理及并发症预防等。

生命体征监测

术后麻醉恢复期，生命体征监测是首要任务。麻醉药物可能抑制中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统，实时监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度和体温等生命体征，有助于及时发现并处理潜在危机。

心率和血压的监测可以帮助评估患者的循环系统功能。麻醉药物可能引起低血压，甚至心律失常，因此心电图监测至关重要。如果发现异常，医护人员应立即采取应对措施并调整治疗方案。

呼吸频率和血氧饱和度的监测同样重要。麻醉药物可能导致呼吸抑制，尤其是全身麻醉的患者，他们术后可能出现呼吸不规律或呼吸暂停。低血氧饱和度是缺氧的直接指标，医护人员需密切关注患者的血氧水平，一旦发现低氧状态，应立即调整氧气供应或呼吸支持设备。

体温监测有助于早期发现术后感染或麻醉药物引起的低体温现象。低体温会延长麻醉药物的清除时间，增加并发症风险；相反，高热可能预示感染或炎症反应。医护人员应根据体温变化调整护理措施，如保温、降温或预防感染。

意识状态评估

麻醉恢复期，意识状态评估是判断麻醉恢复程度和神经系统功能的重要依据。麻醉药物可能导致患者术后出现意识模糊、定向障碍或短暂的认知功能障碍，因此医护人员需要定期评估患者的意识状态。

评估内容包括定向力、语言表达能力、记忆力和情绪状态。定向力评估可判断患者是否正确识别时间、地点和人物。语言表达能力则观察患者是否能正常交流。记忆力评估通过询问简单问题进行，如术前情况。情绪状态的评估则观察患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

如果意识状态异常，医护人员应采取相应措施，如防止患者单独活动、提供心理支持，并排除其他可能原因，如低血糖或药物不良反应等。

疼痛管理

术后疼痛是患者普遍面临的问题，疼痛管理影响患者的舒适度和术后恢复速度。疼痛控制不当可能导致患者活动减少，增加深静脉血栓、肺不张和感染的风险。

疼痛管理应个性化处理。轻度疼痛患者可使用非甾体抗炎药（NSAIDs），这些药物具有镇痛和抗炎效果。中重度疼痛患者可能需要使用阿片类药物，但需密切监测因其可能导致呼吸抑制、恶心呕吐等副作用。

非药物性镇痛措施也是疼痛管理的重要组成部分，如局部冷敷或热敷可以缓解疼痛部位的炎症反应，物理疗法和适度运动可减轻肌肉僵硬，促进血液循环。心理干预如放松训练和分散注意力也能有效降低患者的疼痛感受。

在疼痛管理过程中，医护人员需定期评估患者的疼痛程度，并根据评估结果调整治疗方案。常用疼痛评估工具包括视觉模拟量表（VAS）和数字评估量表（NRS），这些工具帮助医护人员客观了解患者的疼痛感受，制定更有效的管理策略。

呼吸道护理

麻醉恢复期，呼吸道护理是预防并发症的重要环节。术后尤其是全身麻醉后，患者可能出现呼吸道分泌物增加、气道反射减弱等情况，增加了呼吸道阻塞和感染的风险。

保持气道通畅是呼吸道护理的基础。医护人员应帮助患者保持适宜体位，如侧卧或半卧位，以利于分泌物排出。对于分泌物较多的患者，可通过吸痰或湿化气道方法清除分泌物，防止气道阻塞。

预防呼吸道感染也是护理的重要内容。手术后患者免疫功能可能暂时下降，呼吸道感染风险增加。医护人员应严格遵守无菌操作规程，定期更换护理设备，防止交叉感染。对有感染风险的患者，可考虑预防性使用抗生素，但需谨慎避免滥用。

此外，鼓励患者早期活动和深呼吸练习有助于预防肺不张和感染。深呼吸练习可增加肺泡通气，促进肺部血液循环，减少术后并发症。对于不能主动配合的患者，医护人员可通过拍背、叩击等方法帮助其排痰。

并发症预防

术后麻醉恢复期需关注并发症预防，这包括恶心呕吐、深静脉血栓和术后认知功能障碍等。

恶心呕吐是术后常见的不适症状，尤其在使用阿片类药物或吸入麻醉剂后。预防术后恶心呕吐，需在术前评估患者风险并在术中或术后给予预防性抗恶心药物。如术后出现恶心呕吐，应调整药物剂量或更换镇痛方式，并确保饮食逐步过渡，避免胃肠道负担过重。

深静脉血栓（DVT）是术后另一个需要防范的并发症，特别是对长时间卧床或有血液凝固障碍的患者。预防措施包括早期下床活动、穿戴弹力袜或使用间歇性气动压力装置（IPC）促进下肢血液循环。对高危患者，可能需要预防性使用抗凝药物，但需权衡出血风险后谨慎使用。

术后认知功能障碍（POCD）主要发生在老年患者中，表现为记忆力减退、注意力不集中等。预防POCD的关键在于术前的全面评估和术后的密切观察。医护人员应减少不必要的镇静药物使用，保持患者环境安静舒适，减少术后刺激。对于已经出现POCD的患者，可通过认知训练和心理支持帮助其逐步恢复。

结语

术后麻醉恢复期的护理是综合性、复杂性的工作，涵盖了生命体征监测、意识状态评估、疼痛管理、呼吸道护理及并发症预防等多个方面。高质量的护理不仅能提高患者舒适度，还能降低术后并发症发生率，加速康复。医护人员在这一阶段的每一项护理都可能对患者的恢复产生重要影响，必须以高度的责任感和专业知识投入工作。术后麻醉恢复期的护理不仅需要技术支持，更需要细致观察和人文关怀，才能真正做到以患者为中心，确保患者安全、平稳地度过恢复期。

本文作者：解放军总医院第四医学中心 郑晓宇