近日，我院心脏瓣膜介入团队成功为一例二尖瓣修复术后二尖瓣重度反流患者行“瓣叶切割+经导管二尖瓣环中瓣植入术（LAMPOON+MVIR）”。该技术因操作复杂，团队要求高，在世界范围内仅有少数大型心脏中心有能力实施，本例手术也是该技术在东北地区首次开展。

患者为65岁女性，7年前因心脏二尖瓣后叶脱垂行外科二尖瓣、三尖瓣修复术，术后显示瓣膜功能良好。2个月前患者劳累后再次出现胸闷、气短。复查超声心动图提示二尖瓣脱垂伴重度反流。

这样的结果对于患者及家属而言是一个重大的打击，患者年龄较大，共病情况复杂，再次外科开胸心脏手术存在较大挑战。但目前存在的二尖瓣重度反流是必须积极干预的问题，团队综合各项评估结果，从患者实际情况出发，决定通过介入治疗方式，为患者进行环中瓣（VIR）手术。此外，团队结合术前评估及患者实际情况，为防止术后可能出现左室流出道梗阻，决定实施LAMPOON技术进行二尖瓣前叶切割后再进行二尖瓣VIR手术。

术中，术者经右股静脉入路在经食道超声引导下行房间隔穿刺成功进入左心房，以猪尾导管跨二尖瓣进入左室，送超滑导丝跨主动脉瓣进入主动脉；左股动脉入路送入抓捕器，于主动脉进行导丝抓捕，建立起“右股静脉-房间隔-二尖瓣-主动脉-左股动脉”的导丝轨道；沿导丝轨道于左股动脉侧送入5F 导管，并与静脉端导管相套叠，完成导管通路建立。

沿导管通路交换专用导丝同时牵拉导丝两端，使小段钢丝裸露并与二尖瓣前叶紧密接触，食道超声与压力监测确认动脉端导管头端位于左室内，以电刀于30W电凝模式下反复切割二尖瓣前叶，食道超声确认二尖瓣切割成功。

静脉端送入加硬导丝，沿导丝输送26mm球扩瓣，精准定位，成功植入瓣膜，并行后扩张进一步塑形。即刻超声心动图显示人工瓣膜植入位置理想，形态良好，二尖瓣反流消失，左室流出道血流频谱正常，手术顺利结束！

术后患者即刻麻醉苏醒，术后12小时即可下床活动，症状得到明显缓解。

心脏瓣膜置换术及修复术是心脏外科手术中最常见的术式。但是，随着人口老龄化及平均寿命的延长，外科术后瓣膜的衰败成为难以避免的难题。此类患者高龄且合并多系统疾病，再次体外循环开胸手术存在较大风险。微创瓣膜介入治疗技术的进步为此类患者提供了新的二次手术方式。该项技术可以在不开胸、不需要体外循环的情况下进行，从而大大降低了患者的死亡率和并发症发生率。

此例LAMPOON+MVIR手术是一次成功而又具有挑战性的手术，团队在多学科协作下，从穿刺入路、轨道建立、瓣叶切割到瓣膜精准释放一气呵成，取得了令人满意的手术结果，充分彰显了中国医大一院在心脏瓣膜介入治疗领域的高超介入技巧和丰富手术经验，为未来类似病例的手术治疗提供了宝贵经验和参考。

中国医科大学附属第一医院瓣膜介入团队由心血管内科、心脏外科、麻醉科、心血管超声科、血管外科/甲状腺外科、重症医学科、放射科、导管室、手术室等相关科室骨干力量共同组成。团队锐意进取，不断突破，紧跟国际前沿，使大量高龄、高危心脏瓣膜疾病患者转危为安，提高生活质量。未来，团队将继续坚持以病人为中心，深入开展瓣膜病相关研究，不断推进诊疗技术创新，完善诊疗体系建设，为广大瓣膜病患者带来更加温暖的治疗体验和更加满意的治疗结果，为心脏瓣膜病的防治事业发展做出更大贡献。