“医生，我的肝脏是不是变硬了啊？”在湖南省第二人民医院超声科，乙肝患者陈先生在定期复查超声时提出了这样的疑问。

在超声医生的建议下，陈先生加做了肝脏弹性成像，以定量分析肝脏硬度数值。检查提示，肝脏硬度增加，肝纤维化分期F4期，考虑早期肝硬化，随后进行及时干预治疗，复查肝脏弹性数值逐渐减低。

湖南省第二人民医院超声科主任医师刘友员解释，超声弹性成像是一种新的成像技术，通过评估组织或病灶的弹性大小来反应组织或病灶硬度。硬度越大，弹性越小；硬度越小，弹性越大。

剪切波超声弹性成像被称为“影像触诊”，利用普通超声探头发射多点声辐射力脉冲在不同组织深度连续聚焦，产生横向剪切波，通过测量剪切波的速度可以得到组织弹性数值。组织硬度越大，剪切波的传播速度则越快，弹性数值就越大，在图像上以不同的颜色表示，由此来评估肝组织硬度及肝纤维化程度。

肝弹性超声数字报告定量分析：正常的肝脏硬度数值2.8~7.4kpa，肝脏硬度值越大，肝纤维化、肝硬度水平也比较严重。如LSM（肝脏硬度）为8.0时，参照列表可知肝纤维化程度为F1轻度纤维化。

肝脏弹性超声检查适用哪些人群呢？

1.用于进行普通人群的肝脏健康筛查，需要进行定期肝脏健康管理的人群；

2.用于进行慢性肝病（包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等）患者的肝纤维化程度的检测，有助于排除严重肝纤维化及肝硬化患者。至少每年检测1次；

3.各类病毒性肝炎、寄生虫感染、代谢综合征等慢性肝损伤患者，防止进展到肝硬化及肝癌；

4.用于对慢性肝病患者治疗效果的全程跟踪；

5.用于长期药物治疗所造成的肝损伤的评估；

6.患有脂肪肝、肥胖、高尿酸血症、“三高”及糖尿病、冠心病等疾病的人群；

7.经常熬夜、酗酒、抽烟、饮食不规律、有肝病家族史等肝病高风险人群。

肝脏弹性超声检查有哪些注意事项？

1.空腹或餐后至少3小时进行检测，检查前平静休息至少10-20分钟；

2.检测时右臂上举并尽量拉大肋间隙，充分暴露腹部肝右叶区域；

3.检测结果可能受黄疸、腹水、肠气等指标影响，需要临床医生结合临床指标进行综合评估；

肝纤维化是个动态过程，研究表明，如果肝纤维化得到合理治疗，其病程有可能逆转。因此，肝纤维化分期对判断病情、指导治疗、随访疗效均有重要意义。

肝组织活检是评估肝纤维化及其分期的“金标准”，但存在创伤性、取样误差等不足，且不适合作为连续随访手段，而弹性成像检测肝脏硬度以其无创、简便、快速、准确性较高、可重复性较好等优势成为一位出色的“侦察兵”，为医生和患者带来了新的希望与突破。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 超声科 董艳

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（编辑YH）