在重症监护病房（ICU）中，时间是生命的关键。当患者发生心脏骤停等急症时，能够迅速、准确地采取紧急措施是至关重要的。在这些紧急情况下，除颤仪和自动体外除颤器（AED）作为救命工具发挥着极其重要的作用。本文将详细介绍除颤仪和AED的工作原理、应用场景及其在急救中的重要性，并提供实用的使用指南。

一、除颤仪的原理与功能

除颤仪是一种专门用于治疗心律失常的医疗设备，特别是室颤和无脉性室速。这些心律失常严重影响心脏的正常功能，可能导致心脏停止有效地泵送血液，从而危及生命。

心脏电生理学基础

心脏的正常跳动是由心脏内部的电信号控制的。电信号从窦房结发出，通过房室结传导到心室，确保心脏的协调跳动。然而，当这些电信号出现异常时，会导致心律失常，如室颤或无脉性室速。室颤是一种心脏电活动完全混乱的状态，心脏无法有效地泵血；无脉性室速则是心脏跳动过快但无法产生有效的脉搏。

除颤的过程

除颤仪通过电极板将高能量的电流传递到心脏，目的是打破心脏电活动的不规则性，重新同步心脏的电活动。这种电击称为“除颤电击”。电流通过胸壁传导至心脏，干扰异常的电信号，使心脏恢复正常的节律。除颤电击通常需要在专业医疗人员的指导下进行，因为不当的使用可能对患者产生副作用。

除颤仪的种类

除颤仪主要有两种类型：手动除颤仪和自动体外除颤器（AED）。手动除颤仪通常由经过专业培训的医务人员操作，他们可以根据患者的具体情况调整电击的能量和时机。AED则设计得更为简便，普通人也能在急救时使用，主要用于医院外的紧急救援。

二、AED的原理与应用

AED是一种便携式设备，可以在急救现场对心脏骤停的患者进行处理。AED的设计目的是让没有医疗背景的人也能在紧急情况下使用，从而提高心脏骤停患者的生存几率。

AED的工作原理

AED通过电极片探测患者的心电图（ECG），自动分析心律是否正常。如果检测到心脏需要除颤，AED会发出语音提示，指导使用者如何进行电击。设备会告诉用户如何放置电极片，并在需要时自动发出电击。AED的自动化设计使得普通人在紧急情况下也能有效使用。

如何使用AED

检查患者反应：首先，确认患者是否失去意识、没有正常呼吸。轻轻摇动患者的肩膀并大声呼喊，看看是否能唤醒患者。

拨打急救电话：在确认患者需要急救的情况下，迅速拨打急救电话，告知接警员你的具体位置和情况。

准备AED：打开AED，按照设备上的说明将电极片贴在患者的裸露胸部。电极片通常有明显的标识，确保它们贴在正确的位置。

分析心律：AED会自动分析患者的心律，如果检测到需要电击的心律，设备会提示用户准备电击。

施行电击：在AED建议进行电击时，确保周围的人远离患者，然后按下电击按钮。AED会发出电击，帮助心脏恢复正常的节律。

AED的普及与应用

AED已经在许多公共场所如机场、商场、学校等地广泛配置，因为这些地方的人群密集，紧急情况发生的可能性较大。AED的普及使得普通人在面对心脏骤停时能快速采取行动，显著提高了急救成功率。许多国家和地区已制定法规，要求在公共场所配备AED，并培训工作人员掌握AED使用技能。

三、除颤仪与AED在ICU中的重要性

提高救命效率

在ICU中，患者可能因为各种原因发生心脏骤停。在这种情况下，除颤仪和AED能够迅速恢复心脏的正常节律，从而挽救患者的生命。及时的除颤可以显著提高心脏骤停患者的生存率，并减少心脏骤停后的脑损伤风险。

提升急救水平

除颤仪和AED在医院内外的急救中发挥着重要作用。ICU中的医护人员使用除颤仪可以在关键时刻对患者进行除颤，恢复正常心律。AED的普及和应用，使得公共场所的急救水平得到了提高。AED能够让没有专业医疗背景的人也能在急救时采取有效的措施，增加了救治的可能性。

减少医疗成本

及时进行除颤不仅能提高患者的生存率，还能减少心脏骤停后的长期伤害，从而降低后续的医疗费用。有效的除颤有助于患者更快地恢复健康，减少对长期护理的需求，进而降低医疗成本。通过优化急救措施和设备的使用，可以实现更高效的资源利用和成本控制。

四、如何正确使用除颤仪和AED

培训与演练

虽然AED设计得很简便，但了解其使用方法和步骤仍然非常重要。参加急救培训课程和进行定期演练，可以提高在紧急情况下使用AED的信心和技能。许多急救组织和医院提供相关培训，可以帮助个人和团队掌握急救技巧。

维护与检查

对于除颤仪和AED的维护也是非常重要的。确保设备定期检查和维护，电池和电极片在使用前应处于良好的状态。许多AED设备配备了自检功能，可以定期检查设备的状态。维护良好的设备能够确保在急救时发挥最大的作用。

知识普及

在社区和公共场所进行急救知识的普及也非常重要。通过宣传和教育，可以提高公众对心脏骤停的认识和应对能力。学校、公司、社区等应定期组织急救知识讲座和培训，增强大家的急救意识和能力。

五、总结

除颤仪和AED是现代医疗中至关重要的救命设备。它们不仅在医院的重症监护病房中发挥关键作用，也在公共场所提供了重要的急救保障。了解这些设备的工作原理、使用方法及其重要性，有助于提高我们的急救能力和应急反应水平。通过普及相关知识和加强设备的使用与维护，我们可以更好地应对心脏骤停等紧急情况，拯救更多的生命。

本文作者：中山火炬开发区人民医院 重症医学科 王聪