气管切开术也称经皮气管切开术，是一种经皮切开颈段气管，放入气管切开套管以建立人工气道的有创性操作，其目的主要是维持气道通畅，连接呼吸机和进行气道内操作等。然而，拔管标准不易达成，诸多因数影响拔管进程。气切套管也包括金属和塑料套管两种，其护理方面存在不同之处。带管出院后的居家护理成为需要应对的新挑战。

内套管在居家护理时如何清洗消毒

煮沸消毒法（适用于金属气管套管）

• 操作者带清洁手套，取出内套管，放置于耐高温专用容器，煮沸3-5分钟后用专用刷子在流动水下清洗，对光检查内套管清洁无痰液附着。

• 刷洗干净的内套管再次放入干净水中，煮沸时间≥15分钟，注意煮沸时间应从水沸后计时，高海拔地区适当延长煮沸时间。消毒好的内套管干燥、冷却后放回套管内。

浸泡消毒法（各种材质的气管套管）

• 取出内套管先用多酶稀释液浸泡3-5分钟，在流动水下清洗干净，将清洗好的套管浸没于装有消毒液的容器中，加盖浸泡到规定时间，如选择75%乙醇：浸泡时间≥30分钟，3%过氧化氢：浸泡时间≥15分钟。

• 浸泡后用0.9%氯化钠溶液或冷开水彻底冲洗干净，待干后放回外套管。

• 建议每4-6小时清洁消毒内套管一次。

居家护理如何换药

切口处每日采用0.5%碘伏消毒液由内向外螺旋消毒，不留空隙，待干后放置无菌纱布，有渗出随时更换。气切套管系带松紧以能深入一指为宜。

气切套管脱出后如何紧急处理

• 立即置患者仰卧位，将套管顺气道放回，动作轻柔，避免用力过度造成损伤。然后联系急救人员，尽快前往就近医院抢救处理。

• 日常护理过程中，严密观察患者痰液的性质和量，如果痰液粘稠，不易吸出，放置吸痰管时遇阻力，患者呼吸频率减慢，心率和血压上升，警惕出现痰堵窒息的风险，需尽快去医院处理。

气切患者的护理需要持续学习和用心付出，家人和照顾者要给予充分的陪伴和理解，令患者感受到关爱，增强康复的信心和希望。

参考文献：中华结核和呼吸杂志2023年9月第46卷第9期

作者简介

薛海博

通用技术集团所属航天中心医院

呼吸与危重症医学科 主管护师

中华护理学会呼吸专科护士，担任医院病房夜班组组长、气道门诊专科护士。

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