2025年2月初的一个深夜，昆明市延安医院急诊科接到了一位因车祸导致全身多处损伤的患者马先生。

生死时速：接诊时的惊险一刻

患者被送入急诊时，面色苍白、浑身冷汗，呼吸急促得“像拉风箱”，每一次吸气都伴随着剧烈的胸痛。他的左肩完全无法活动，轻微触碰便会引发剧痛，腹部也持续绞痛。医生初步检查后，判定患者可能存在多脏器损伤的风险。

面对如此危重的病情，马先生一度陷入绝望：“肩膀动不了，后背和肋骨疼得喘不上气，肚子像被刀捅了一样……他还担忧是否会留下后遗症，影响未来的生活能力。

多学科协作：与时间赛跑的精准救治

昆明市延安医院骨科（创伤、关节、运动医学）甘煜东主任回忆：“患者伤情复杂，脾破裂可能随时危及生命，同时还合并颅内出血、气胸，麻醉风险极高。患者的肩关节脱位伴盂唇损伤若处理不当，还会导致永久性功能障碍。”

复杂肩关节损伤往往涉及多个结构和组织的损伤，医生需要准确判断损伤的部位、程度和范围，以便制定合适的治疗方案。

复杂肩关节损伤的危害

1、肩关节功能受限复杂肩关节损伤往往会导致关节囊撕裂、韧带断裂等，使得患者在复位后仍可能出现肩部疼痛、肿胀，严重时甚至导致肩关节活动功能受限，影响患者的正常生活和工作。

2、神经和血管损伤

肩关节损伤还可能累及腋神经和肱动脉等重要结构。

3、并发骨折

严重的肩关节损伤还可能导致关节周围产生撕脱性骨折，甚至完全性骨折，增加治疗的复杂性和恢复时间。

这种情况下，昆明市延安医院分秒必争，迅速启动多学科协作机制（MDT），制定了“先保命、再保功能”的阶梯治疗方案。急诊团队优先处理最危险的脾破裂，通过腹腔镜微创手术完成了脾脏修补，为后续治疗争取了宝贵时间。

肩关节镜精准修复急诊手法固定 完善检查

甘煜东专家团队先行急诊肩关节脱位手法复位固定，完善相关检查后发现患者合并骨性Bankart损伤、肩关节盂唇SLAP损伤以及肱骨头Hill-Sachs损伤。这些损伤不仅严重影响肩关节的稳定性，还可能导致长期的疼痛和功能障碍。

1.术前DR片

2.术前CT

3.术前MRI

面对如此复杂的损伤，甘煜东专家团队迅速制定了详细的手术方案：

1、骨性Bankart损伤修复

通过微创手术在肩关节镜下操作，用特殊材料像"小钉子"一样精准固定肩胛盂前下方的骨折块，让关节重新变得稳固。

2、肩胛盂盂唇SLAP损伤修复

使用缝合锚钉固定受损的盂唇，将锚钉上的缝线穿过受损的盂唇和肱二头肌长头腱，进行缝合固定。

3、肱骨头Hill-Sachs损伤处理

采用Remplissage技术，将冈下肌填充至肱骨头缺损处，防止肩关节再次脱位。

1.术中明确诊断

2.手术完成固定

整个方案通过微创手段，针对骨折、软骨撕裂和骨缺损三大问题，用不同的修复技术层层加固，这样不仅能减少出血和感染风险，还能最大限度保留肩关节功能。

奇迹般的康复：从绝望到新生

术后第3天，马先生已能自主呼吸并下床活动；两周后复查显示，脾脏愈合良好，肩关节活动度恢复到正常水平的80%，关节稳定性也完全达标。女儿激动地说：“原以为要开几次大刀，没想到几个小洞就解决了问题！现在父亲能自己吃饭、散步，我们全家都感激医护团队的技术和高效！”

术后复查

术后DR及CT

术后康复

术后康复是恢复功能的关键，昆明市延安医院骨科康复团队为患者制定了个体化的康复计划：

早期：肩关节悬吊制动，进行被动活动，防止粘连。

中期：逐步增加主动活动和力量训练，恢复肩关节功能。

后期：进行全范围活动和运动功能训练，确保患者能够重返正常生活。

针对此类严重创伤案例，甘煜东主任提出三点建议：

1. 严重创伤必须争分夺秒

“多发伤患者常存在‘隐匿性致命伤’，如脾破裂、张力性气胸等。第一时间送往具备多学科救治能力的医院，是挽救生命的关键。此外，肩关节损伤需尽早诊治，拖延可能导致永久性功能障碍。”

2. 微创技术优势显著

“以本例患者为例，关节镜技术既能精准处理损伤，又能减少组织破坏，加速康复。现代微创手术已广泛应用于关节、腹腔等部位，患者无需再对‘开大刀’过度恐惧。”

3. 术后康复要科学介入

“早期在医生指导下进行康复锻炼，能有效预防关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。康复不是‘静养’，而是恢复功能的主动过程。”

专家简介

甘煜东

昆明市延安医院骨科（创伤、关节、运动医学）主任，医学博士、博士后，副主任医师，硕士研究生导师，公派访美学者，政协委员，曾于山东大学齐鲁医院工作，山东省医学会运动医疗分会委员，青岛市医学会运动医疗分会副主任委员，九三学社山东省卫生专委会委员，中国医师协会股骨头坏死委员会委员，中国医师协会骨循环与骨坏死学组委员，《中国临床解剖学杂志》审稿专家等。

擅长关节疾病的诊断与治疗，包括：膝关节退变性关节炎、膝关节十字韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、股骨头坏死、肩袖损伤、肩关节脱位、距腓前韧带损伤等，常规开展人工髋、膝关节置换以及肩、肘、髋、膝及踝关节镜微创技术，对复杂多发韧带损伤具有丰富的临床经验，负责省自然科学基金1项，参与国家自然科学基金4项，以第一完成人获山东省医学科技奖三等奖和青岛市科技进步奖二等奖各1项；国家发明专利1项，实用新型专利1项，发表论文20余篇，其中SCI 10篇，获“山东大学齐鲁医院（青岛）科研标兵”等称号。