“之前去广州各种额外费用真架不住，如今在于都就能拿到药，多亏了现在的好政策，大大减轻了我们的负担。”因孩子不幸罹患胸椎囊肿等多种疾病，病情特殊，赣州市于都县车溪乡桃坑村村民王春兰此前一度得远赴广东寻求抗肿瘤药，舟车劳顿，多有不便，一家人为此苦不堪言。疾病不等人。县卫生健康部门得知情况后，第一时间启动特殊药品临时供应应急机制即绿色保障通道，今年1月起孩子在本县就能用上药就近治疗，病情得以稳定，让王春兰一家十分感激。4月2日，刘春兰特制作一面缀有“寻物解困感激不尽 德艺双馨待患如亲”字样的锦旗赠送给县卫生健康总院中心药房工作人员，以示感谢。

王春兰一家沉甸甸的健康获得感，得益于该县纵深推进医疗、医保、医药“三医”深度协同改革，推行实施用药目录、采购、配送和审方“四个统一”的药品供应保障服务新机制带来的医改红利。

受地域、机制等因素影响，以往基层部分药品短缺“一药难求”、供应不稳定、价格虚高导致采购成本高、百姓用药负担重、药品配送服务跟不上、部分医疗机构处方质量不达标等弊端一度成为百姓用药就医的烦心事、糟心事。

百姓的就医烦心事，就是医改的头等事。于都县坚持问题导向，经深入调研、集中民智积极创新药事管理办法、推进药品采购供应体制改革，推行实施统一用药目录、统一采购、统一配送、统一审方等“四个统一”办法，构建起集中、高效、规范的药品采购供应配送和用药审核服务体系，从体制机制上保障基层百姓用药质优价廉、安全便利，一年来逐渐形成“三医”联动改革、药品采购供应服务的“于都样板、于都模式”。因县域药学服务从“跟跑”转向“领跑”影响力不断深化，今年3月，江西省药师协会县域医共体药学专业委员会在于都启动成立，于都卫生健康总院首开先河担任主委单位，在县域药事管理创新、药学服务规范化、“三医”联动改革等多领域牵头出点子、定方案；在全市医政体改药政工作会上该县就建设县域医共体中心药房、完善基层药品联动管理机制作经验交流推广于都模式，获得良好反响。

删繁就简统一药品目录。2024年5月，该县根据县域疾病谱，根据国家基本药物、集采药品和医保药品“三优先”的原则和因地制宜、动态调整的思路印发《于都卫生健康总院统一药品目录》，对全县药品目录由原来的3550个品规精简优化至1709个品规，规范和优化基层用药种类，推进慢性病、常见病药品下沉，确保基层医疗机构能够配齐安全、有效、经济的药品。

发挥用量优势推行集中性统一采购。该县2024年6月起，由县卫生健康总院汇总审核采购计划，统一通过省医药采购平台采购，避免因分散采购导致药品供应不稳和价格波动。同时创新开展药品线下集中议价采购，2024年先后两次开展议价，涉及44个品规，据测算全年可节省药品费用近600万元，药品价格平均降幅超过40%。“比如尿毒症等特殊人群用药重组人促红素注射液由原来的33.5元降至8.5元，降幅达74.63%。”该县副主任药师、卫生健康总药师、县人民医院药剂科主任刘观林介绍说。

化零为整实施统一配送。2024年起该县依托县人民医院新建县域医共体中心药房，依托县中医院新建县域医共体中心中药房，由县卫生健康总院按计划统一配送至各县直医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心，构建起“低成本、高效率、广覆盖”的基层药品统一配送体系。2014年12月该县引入国内医药行业龙头企业合作建起县域智慧共享中药房，通过计算机、互联网、物联网等智能化技术，对煎药过程实施“一码溯源”全流程智能管控；同时依托顺丰、邮政、京东等快递提供配送到户服务，保障县域范围当日煎煮当日送达、赣州城区当日煎煮次日送达。

“抱团发展”实施县域统一审方。该县立足强化处方质量审核与合理用药监控，2014年12月该县在全省率先设立县域审方中心，通过“AI+人工”双重审核模式，对县域全部处方进行实时质控，实现“基层医师开处方、县级药师来把关”，全县统一审方先期覆盖县直医院和部分基层医疗机构。截至3月底共审核处方数63.32万张，医嘱数593.33万条，处方合格率由初始的74.45%提升至2月底的96.32%，处方合格率提升近22个百分点。

“这个系统针对用药的剂量也会提示监管，相较之前的用药监管机制，如今这个集中审方平台对用药监管更为及时、全面、专业。”接触使用县域审方平台系统一段时间来，该县贡江医院执业医师丁育平有了深刻体验，感触良多。另一方面，得益于县域统一审方机制推行实施，全县累计节省药品费用1353万元，极大减少了不合理用药情况，切实减轻了病人用药负担，为规避“大处方”、违规重复用药建立了体制机制保障。

县卫生健康委相关负责人表示，推行实施“四个统一”的药品采购配送审方新机制，就是为了补齐“三医”联动中的药事管理短板，提升基层医疗机构药品供应的可及性和规范性，确保居民用药便利安全。下一步，将依托AI技术加快推进药品信息化管理升级，提升供应链效率。“同时扩大统一审方服务半径，逐步覆盖到乡村医生和个体诊所，对边远山村尝试开展远程用药指导，切实打通用药服务县乡村联动的‘最后一公里’。”刘观林补充道。

“上午开药，没想到下午就把汤药送到了家，现在还热乎乎的。”3月28日，家住该县鑫盛苑小区的居民张其辉因湿气重近来感觉腰酸背痛、浑身乏力，便到医院开了几帖中药以调理身体。申请代煎配送服务项目后，开单缴费完了就直接回了家，一整套人性化服务让他倍觉惊喜舒心。“现如今抓个中药只需跑一次，不用等还不用自己煎熬，较之前方便多了，抓中药调理身体不再是一件麻烦事。”

机制一变天地宽。从之前的短缺不齐到如今的供应充足，从之前的普遍溢价到如今的平价利民，从之前抓药排队久等的麻烦到如今用药的智能便捷，像张其辉一样，烦心事成为舒心事，该县广大居民正共建共享药品采购配送机制优化变革带来的改革红利和就医福祉。（郭洪福）

（来源：江西商报）