对于全球数亿特应性皮炎(AD)患者而言,AD不仅是皮肤上的困扰,更是日夜相随的瘙痒、反复发作的皮损以及无法安眠的夜晚。随着医学不断发展,AD治疗已进入精准靶向新时代,快速止痒、长期控制、重焕新生已成为可能。在这个具有特殊意义的日子里,让我们一同深入了解AD,传递科学治疗与全程管理的信心,助力每一位患者告别“痒”无止境,走向身心焕新的人生旅程。
“痒”不容缓:AD之痛,远不止于皮肤
AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,影响着全球上亿人,仅在中国,患者人数就已达到3558万,涵盖从婴幼儿到成人的各个年龄段,儿童患病率为12.94%,成人患病率约有2.42%1-4。
AD是非致命性皮肤病中疾病负担最高的一种,其临床表现多种多样,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒1,5。86%的AD患者每天都要经历剧烈瘙痒6,且瘙痒程度随着病情进展不断加重。由于瘙痒导致患者不断搔抓,进一步破坏皮肤屏障,产生更多皮损,形成“越抓越痒、越痒越抓”的恶性循环,严重影响患者的生活质量7。
AD患者外观正常部位皮肤或治疗后缓解部位皮肤仍存在皮肤屏障破坏及炎症细胞浸润,亚临床炎症在内部或外部因素刺激下可能导致疾病复发8。近九成AD患者在一年内会出现复发,中重度患者平均每年甚至要经历8-11次复发9,10。更令人担忧的是,很多患者未能及时、规范地治疗——平均延迟7天才开始用药,近三分之一的人在开具新处方后并未按时取药10,11。因此,对AD进行长期、有效且规范的管理,已显得尤为迫切。
破局有道:精准靶向,直击AD发病根源
AD 的治疗主要遵从疾病严重程度进行“阶梯治疗”,大部分轻中度AD患者合理应用外用药物就可以控制症状,中重度AD患者需要系统抗炎治疗,在急性期缓解症状,在慢性期维持疾病长期控制,预防和减少复发5。
然而传统系统治疗方案如糖皮质激素和免疫抑制剂存在明显局限:大部分没有AD适应症,起效时间在1-12周不等,病情无改善/恶化/反复的患者比例高达59%8,12,并且安全性欠佳,无法长期有效管理疾病。随着医学的发展,对AD发病机制中相关炎症因子和信号通路的研究不断深入,AD治疗方案已经进入到更为精准的靶向治疗新时代。
Janus 激酶(Janus kinase,JAK)是一类非受体酪氨酸激酶,包括JAK1、JAK2、JAK3 和酪氨酸激酶2(TYK2)4个成员13。1993年,辉瑞公司免疫科学家Paul Changelian与John O’Shea博士发现,JAK家族是抑制免疫疾病的新型靶点14,JAK通过构成JAK-STAT信号通路,参与多种细胞因子的细胞内信号转导,影响细胞的增殖、分化、凋亡及免疫调节等功能13,通过抑制JAK可以阻断疾病相关信号通路,进而改善症状。基于此,科学家们设计出小分子药物——JAK抑制剂。
JAK1在AD发病的关键信号转导中发挥重要作用,目前已开发出选择性JAK抑制剂,提高对JAK1选择性,可避免抑制其他JAK亚型带来的安全性风险,比如血液学不良反应和肿瘤风险15,16。新型高选择性JAK1抑制剂能够精准靶向AD关键信号通路,覆盖AD主要炎症因子,而改善瘙痒、皮损、炎症等三大症状13。
焕新生活:全面管理,重获健康肌肤
对成人中重度AD患者来说,瘙痒和睡眠质量是影响生活质量的关键因素。有效控制这两点,能够显著提升患者的整体生活状态17。与传统药物和生物制剂相比,JAK抑制剂多靶点抑制AD炎症和瘙痒相关分子信号通路,1-2天即可起效,能够更快缓解瘙痒和改善皮损8,13。研究表明,高选择性JAK1抑制剂治疗后,瘙痒严重程度得到改善,从而减少睡眠不足/睡眠中断,进而提高工作效率,患者误工时间、工作障碍和总体间接成本减少18,19。
同时,JAK抑制剂的口服剂型增加了治疗便利性。无论在家、外出还是上学,患者都能随身携带,按时服药,大大提高了治疗依从性,有利于AD的长期管理。
AD治疗需要综合管理,除了遵医嘱药物治疗外,日常皮肤护理同样重要。比如在洗澡过程中避免用毛巾搓澡,以免破坏皮肤屏障。洗浴时水温保持在32 ~ 38 ℃,洗浴时间控制在5 ~ 10 min,洗浴频率以每日或隔日1次为宜。选择低敏无刺激的洁肤用品,pH值最好接近正常表皮。根据自身情况选择适宜的润肤乳,有助于降低严重程度,减少复发频率5。
结语
AD的旅程充满挑战,但绝非孤军奋战。从理解其作为系统性疾病的深层之“痛”,到迎来精准靶向治疗的破局之“道”,现代医学的发展正为AD治疗带来的新希望。以JAK抑制剂为代表的创新治疗,凭借其快速强效止痒、精准机制和良好的安全性,正帮助越来越多的患者打破“痒-抓”循环,重获安宁睡眠,拾回社交自信,最终实现身心的“焕然新生”。有效的AD管理是一场“马拉松”,而非“短跑”。它需要医患同心——在专业医生的指导下,选择科学的治疗方案并坚持规范治疗;同时也需要知行合一——将日常皮肤护理变为持之以恒的习惯。相信通过前沿科技与综合管理的结合,每一位AD患者都能更好地控制疾病,告别困扰,拥抱无痒愈肤的崭新人生。
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