医师报讯 （融媒体记者 宋箐 通讯员 吴刚）“我们当前的目标，不仅要让重症胰腺炎患者活下来，更要让他们活得好——缩短病程、减少并发症、降低治疗费用、实现更高质量的康复。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院郭丰教授在“第十二届重症急性胰腺炎专题研讨会暨江苏省医师协会胰腺病专委会年会”期间接受《医师报》记者访谈时表示，目前诊疗工作中亟待解决的关键问题，是如何进一步优化诊疗措施，以最小代价实现重症胰腺炎患者最大获益。

牵头成立联盟：让规范化救治惠及每一位患者

由邵逸夫医院牵头成立的“腹腔感染和重症胰腺炎诊治联盟”已运作多年，形成了一个覆盖广泛的协作网络。

“联盟的成立旨在实现两大目标。”郭丰教授强调，首要目标就是把规范化诊疗落实到所有患者身上。

腹腔感染与重症胰腺炎病情复杂、各有特点，在疾病进展的每一个关键节点，都需要多学科协作。重症医学科医生负责器官功能支持与保护；消化内科和普外科医生则需尽早明确诊断并干预。诊疗具有时限性，越早采取适宜的治疗方法，对患者预后越为关键。

郭丰教授指出，患者的病情是决定合理治疗方案的基础，但临床决策往往十分困难。尽管存在诸多指南，但由于疾病复杂性，许多环节仍缺乏高级别证据的明确指导。然而，“答案就在患者身上”。因此，那些经验丰富、病例集中的大型医疗中心，所形成的临床规范和结论往往趋同。联盟通过举办国家级继教班、病例讨论、授课培训等各类学术活动，旨在将大中心的宝贵经验，与现有指南、共识及文献相结合，形成可推广的规范化诊疗方案，让各级联盟医院都能参照执行，从而提升患者的整体治疗效果。

联盟的另一大目标是针对目前部分诊疗措施尚缺乏高级别证据支持的现状，开展多中心研究。联盟已搭建起专病数据库，统筹各家成员单位上传病例数据，并基于这些数据开展回顾性研究，为诊疗方案优化提供循证支撑。

截至目前，联盟已吸引57家单位加入，同时正与港澳台地区及俄罗斯的胰腺炎团队积极接洽，计划携手开展国际多中心研究，进一步拓展研究的广度与深度。

通过联盟多年的努力，如今大多数重症胰腺炎患者已能在浙江省内当地医院得到有效治疗。患者无需远途转诊，这背后是当地医院诊疗技术水平提升的体现。这不仅减轻了患者家庭负担，也降低了整体医疗费用。过去，由于对重症胰腺炎认识不足、缺乏把握，当地医生常因该病病情重、死亡率高、费用高而倾向于将患者转往上级医院。

“只要当地医院能把握好早期管理的关键环节，如呼吸支持、液体管理、营养支持和康复治疗，约90%的患者其实无需转诊，在当地即可治愈。”郭丰教授指出。

数据也印证了这一变化：近两年，邵逸夫医院重症胰腺炎中心收治的患者总数并未增长，但接收的外院咨询却显著增多。通过联盟的线上会诊与病例讨论，许多患者在本地就获得了充分的诊疗支持。

重症胰腺炎中心：以亚专科建设提升重症救治能力

邵逸夫医院重症胰腺炎中心在组织架构上独具特色。与许多以单一科室为主导的实体化中心不同，该中心并未整合独立的人财物资源，而是依托于各个相关学科，大力发展亚专科，如重症胰腺炎亚专业方向。邵逸夫医院综合ICU拥有9个病区，每个病区均根据医院学科布局进行亚专科化发展，从而使得各亚专科都能做精做深。这种模式不仅有利于亚学科的深耕，也促进了各主体学科的全面发展。

从专业特点看，每个亚专科都形成了自身特色，以重症胰腺炎中心为例，其疾病诊疗不仅融合了外科微创优势，还汲取了其他亚专科专长，使其诊疗范围从腹腔重症延伸至心脏、神经、血液重症等领域。

为了更好地管理重症患者，邵逸夫医院近期还成立了外科重症一体化病房。“从普通病房到ICU，一体化病房起到了‘缓冲带’的作用，实现了患者的平稳过渡。在Fast Track Surgery理念的指导下，快速反应小组和抢救小组的配置，则进一步保障了这类患者的安全。”郭丰教授举例说，部分患者转出 ICU 至普通病房后病情出现反复，但又未达到转回 ICU 的指征，既往只能在普通病房观察，如今这类患者可转入一体化病房接受过渡期的监护与治疗。

“患者最危险的时刻就是病情加重时，我们能否进行有效管理至关重要。只要与重症相关，我们就会不断探索如何将患者管理得更好。”郭丰教授说。

十年前，邵逸夫医院重症胰腺炎死亡率高达30%，通过上述系统性努力，目前已降至2%–5%。医院每年收治的200多例患者中，65%为外院转诊，且多为病情危重、需手术处理的复杂病例。

“未来，随着诊疗流程进一步规范、组织架构持续完善，通过在疾病前期加强管理、减少并发症，患者病死率有望进一步降低。”郭丰教授总结道。

邵逸夫医院重症胰腺炎团队